抗肿瘤药物不良反应和注意事项讲课文档.pptVIP

2.长春瑞滨（NVB） 适应症：非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤 用生理盐水稀释，静脉注射剂型最好采用深静脉置管给药，并在短时间内静脉输入（10分钟）。注药后至少输注等量的生理盐水冲洗静脉。 严防药液外渗，一旦外渗，局部冷敷并注射透明质酸酶 避免如何的眼球污染，因可以产生严重的刺激性和眼球溃疡。 天然抗肿瘤药典型药 现在三十页，总共五十一页。 是从太平洋短叶紫杉的树皮中提取分离得到的一种具有紫杉烯环的二萜类化合物，可干扰癌细胞微管蛋白合成而发挥抗肿瘤作用，但对正常细胞基本无影响。 适应症：卵巢癌和乳腺癌的一线和二线化疗；肺癌；头颈部癌；其他的晚期的食管癌、胃癌、精原细胞瘤、黑色素瘤、复发性非霍奇金淋巴瘤等有效。 主要毒性为中性白细胞减少和外周神经病变，其他毒性有过敏反应、低血压、心率／律紊乱、胃肠道反应、肌肉关节痛等 天然抗肿瘤药典型药 3.紫杉醇 现在三十一页，总共五十一页。 常见紫杉醇制剂： 传统的紫杉醇制剂由于含有一定量的聚氧乙烯蓖麻油，ADR发生率较高。通过新剂型的开发，例如脂质体和白蛋白纳米粒制剂，能够明显降低DR的发生率。注射用紫杉醇（白蛋白结合型）的说明书中明确指出，本药给药前不需给予患者抗过敏药预处理。 天然抗肿瘤药典型药 现在三十二页，总共五十一页。 PTX 注射液：由PTX与聚氧乙烯蓖麻油和无水乙醇50：50(V/V)配制而成。 蓖麻油：促进PVC材料的输液器中增塑剂DEHP（邻苯二甲酸二乙基已酯）漏出，从而引起肝毒性和睾丸萎缩。能诱发组胺直接释放引起过敏反应。 现在三十三页，总共五十一页。 临床中需要注意哪些？ 预抗过敏处理 现在三十四页，总共五十一页。 过敏反应分级 分级 定 义 1 荨麻疹范围6cm的局限性反应 2 全身性反应 荨麻疹多发、广布，每处6cm 或重度局限性反应 荨麻疹范围6cm 3 严重支气管痉挛、呼吸困难、胸部紧迫感、寒战、心动过速、不安、血清病 4 过敏严重低血压、休克或任何上述症状低血压和休克 现在三十五页，总共五十一页。 预防性使用抗过敏药物: 给化疗药物前： ●12和6小时分别给予地塞米松20mg口服 ●给药前30分钟 苯海拉明40mg肌注或盐酸异丙嗪25 mg  ●给药前30分钟 西咪替丁300mg静脉推注；雷尼替丁150 mg、地塞米松10 mg 静滴。③治疗： 1、2级：抗组胺药或糖皮质激素处理 2、3级：肾上腺素、甲泼尼龙、抗组胺药抢救处理 现在三十六页，总共五十一页。 蒽环类化疗药物是临床常用的抗肿瘤抗生素药物，主要包括阿霉素（ 多柔比星 ）、表阿霉素（表柔比星）、吡柔比星和阿柔比星等。该类化疗药物可直接嵌入 DNA 核碱对之间，导致DNA分子局部解螺旋，并可干扰拓扑异构酶Ⅱ重新连接断裂的DNA双链，从而阻碍DNA和RNA的生物合成；能与金属离子结合,产生自由基，；与细胞膜结合，影响了与磷脂酰肌醇激活偶联的细胞运输过程；脂质过氧化作用产生氧自由基，细胞色素P-450还原酶催化蒽环类药代谢的同时，使氧分子变为超氧离子和过氧化氢，它们可以使DNA单链断裂。为光谱抗肿瘤抗生素，对急性白血病、淋巴瘤、乳腺癌、肺癌及多种其他实体肿瘤均有效 蒽环类抗肿瘤药物 概述： 现在三十七页，总共五十一页。 本品Streptomyces peucetium var. caesius的发酵提出的一种糖苷抗生素，由于其抗菌谱广，且对乏氧细胞也有效，故在肿瘤化疗治疗中占有重要地位，对心肌有毒性。 1.阿霉素 蒽环类抗肿瘤药物 现在三十八页，总共五十一页。 为阿霉素的异构体，为细胞周期非特异性药物。与阿霉素相比，疗效相等或略高，但对心脏的毒性比阿霉素小。 2.表柔比星 蒽环类抗肿瘤药物 现在三十九页，总共五十一页。 是新一代蒽环类坑肿瘤抗生素；本药可迅速进入癌细胞内，抑制核酸合成，使肿瘤细胞在G2 期中止增殖直至死亡，因此具有很强的抗肿瘤活性；本药可采用静脉内、动脉内、膀胱内注入给药； 适用于治疗头颈部肿瘤、乳腺癌、胃癌、尿路上皮癌、Q 巢癌、子宫癌，急性白血病、恶性淋巴瘤等。 2.吡柔比星 蒽环类抗肿瘤药物 现在四十页，总共五十一页。 可能与产生的自由基直接有关。富含超氧化物歧化酶（SOD）或谷胱甘肽过氧化物酶的组织可免受超氧离子的损伤，但肿瘤组织和心脏一般较少含有SOD。蒽环类药物螯合铁离子后触发氧自由基，尤其是羟自由基的?生成，可导致心肌细胞膜脂质过氧化和心?肌线粒体?DNA?的损伤等，铁的螯合物可以抑制由自由基触发的心脏毒性反应。 心脏毒性的机制： 现在四十一页，总共五十一页。 Company Logo 抗肿瘤药物不良反应和注意事项文档ppt 现在一页，总共五十一页。 世界各国肿瘤发病率的差别情况 现在二