71例初诊右侧三叉神经痛颊支患者的循证治疗.docVIP

71例初诊右侧三叉神经痛颊支患者的循证治疗 文档信息 属性： Doc-029GSL，doc格式，正文7116字。质优实惠，欢迎下载！ 适用： 作为文章写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：71例初诊右侧三叉神经痛颊支患者的循证治疗 2 1 临床资料 2 2 评估患者情况并提出问题 2 3 证据检索及结果 2 4 评价证据 3 5 检索结果分析 3 6 制定治疗目标和方案 5 文2：子宫内膜异位症患者的循证治疗 5 1 临床资料 6 2 评估患者情况并提出问题 6 3 证据检索及检索结果 7 4 结果 7 5 制定治疗目标和方案 9 6 后效评价 10 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 71例初诊右侧三叉神经痛颊支患者的循证治疗 文1：71例初诊右侧三叉神经痛颊支患者的循证治疗 1 临床资料 患者，女，59岁，近3年来右面部时有短暂刀割样剧痛，每次持续1～2s，呈渐进性加重，现每隔半小时发作1次。入院前头部ct排除“中枢性三叉神经痛”。、肺结核等病史，无输血史、外伤史及药物过敏史，无吸烟、饮酒嗜好。查体:右颊区皮肤及粘膜可用棉签诱发疼痛，使用利多卡因1ml阻滞右颊神经后，疼痛不能诱发，且疼痛频发症状消失，入院诊断为右侧三叉神经痛(颊支) 实现室检查：×109/l，×1012/l，hb122g/l，alt26u/l，k+、na+、ca2+、p5+浓度等检查结果均在正常范围 ，血糖/l。放射及b超检查: 胸片正常，b超结果正常。 2 评估患者情况并提出问题 根据who诊断标准，右侧三叉神经痛(颊支)诊断成立。患者为女性，59岁，三叉神经痛严重影响正常生活，实验室检查、放射学检查、b超检查结果正常。据此，提出此患者的具体临床问题：①三叉神经痛治疗的目标是什么?②治疗效果如何?③有多大的治疗风险及其并发症?④预后怎样? 3 证据检索及结果 文献检查资源cochrane library (2008年第8期)， medline (pubmed网站1998年12月至2008年12月)，检索主题词trigeminal neuralgia;treatment aim; curative effect;complicatio;treatment risks;prognosis;rct; human; metaanalysis;systematic review。检索结果见表1。表1 检索结果 临床问题clinical problems随机对照研究(篇) rct(piece)系统评价/meta分析(篇) systermatic revive or meta analysis(piece)三叉神经痛的治疗目标(treatment aim of trigeminal neuralgia)5 5三叉神经痛的疗效 (curative effect)131三叉神经痛治疗的并发症与风险(complicatio and treatment risks)32预后 (prognosis)201 4 评价证据 我们围绕着三叉神经痛及治疗相关的要点，检索文献cochrane library (2008年第8期) ，medline (pubmed网站)。其中，检查出与不同问题相关的随机对照试验41 篇， 系统评价或meta分析9篇。所有的研究设计合理，采用随机对照研究，在研究报告中对随机方法进行了详细描述，研究纳入的样本量大，对所有的研究对象均进行观察随访，对失访和退出病例均进行了说明，试验组与对照组研究对象的临床特点具有可比性。每篇文章的治疗措施符合三叉神经痛的病理基础和临床规律，10年随访能够充分收集研究资料，对全部研究对象的结果均进行了分析，因而结果真实，遵照循证医学证据评价的原则，可作为一级证据采纳。 5 检索结果分析 三叉神经痛的治疗目标是什么? 在问题检查中的5篇rct的文章及5篇meta分析文章中，有3篇提出控制疼痛是治疗三叉神经痛的基本要求[13]。长时间控制疼痛，是治疗三叉神经痛的次级终点。1次治疗后疼痛终生不复发，是治疗三叉神经痛的初级终点。考虑到三叉神经痛与神经变性有关，在控制疼痛后，有无必要再对变性神经治疗并使其恢复，在文献中并未提及。 治疗的效果如何? 有一篇随机对照论文认为三叉神经痛射频脉冲治疗不如常规射频脉冲治疗效果好[4]。有一篇文章谈到在不能使用卡马西平时单独使用卡马贲丁(gabapentin)有良好的镇痛效果[5]，目前未发现明显的副作用。使用γ刀放射治疗三叉神经痛