归纳肿瘤科护理常规.pdf

专业课件 肿瘤科一般护理常规 1.患者人院后，按病情轻重及不同病证分别送至指定床位，向患 者介绍病区环境和有关制度，介绍主管医生、护士。测体温、脉 搏、呼吸、血压、脉象、体重等，通知相关医生。 2.心理护理: 在各种疾病中，很少有如癌症给人以巨大的精神压 力，癌症不仅影响一个人的正常生活，也危害其家庭，不仅破坏 机体正常功能，也可造成身体形象的改变，以及病人在家庭中角 色的转换，加重了恐惧、有罪、愤怒、抑郁、绝望等情绪反应， 这些消极情绪对机体免疫功能有抑制作用，致使癌细胞活跃，肿 瘤发展。因此，给予病人心理安慰，帮助建立积极的情绪，锻炼 坚强的意志和对生活充满希望，是战胜癌症的重要精神支柱。 3.病室内保持清洁、安静、空气流通，根据病征特点调节适宜的 温湿度，温度18—20度、湿度50%--60%为宜。 4.新患者入院后，每日测体温、脉搏、呼吸2次，连续3 日;体温 在37.5℃以上者每日测3次;体温达38.5℃以上者，每4h测体温 1次，体温恢复正常3 日后改为每日1次。每日记录二便1次，每 周测体重1次。 5.肿瘤轻症患者应鼓励参加适应体力的活动，晚期重症患者应卧 床休息。当血小板计数5O ×10^9/L 时实施预防出血的措施。当 血小板计数20×10^9/L 时，严格卧床，限制活动，防止摔伤。 6.24h 内留取三大常规标本送检。 7.输液时加强巡视，严防药液外渗，如有外渗应立即处理。 课件 专业课件 8.做好口腔护理。 9.维持病人最佳营养状态:表现为摄人足够的热量，清淡易消化， 高热量、高蛋白、高维生素饮食。出人量平衡，皮肤弹性好。 10.做好呕吐护理。剧烈呕吐及时汇报医生，并严密观察水电解质 酸碱紊乱情况。 11.做好肛周护理。如有便秘及腹泻.及时处理。 12.白细胞低的病人进行保护性隔离。 13.遵医嘱按WHO制定的三阶梯止痛方案进行疼痛治疗并做好疼痛 护理。 肺癌的护理常规 （一）定义 肺癌原发于支气管黏膜及其腺体的上皮细胞，也称支气管肺癌。 是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。 （二）临床表现 1、肺部症状 刺激性咳嗽、咯血、胸痛、发热、气短及胸闷。 2、肺外表现 声音嘶哑、上腔静脉受压引起上腔静脉综合征， 大量血性胸水、杵状指、骨关节病。 课件 专业课件 3、胸外转移表现 晚期多出现疼痛、胸水。 4、全身表现 厌食、体重下降消瘦、全身乏力、最后出现恶液 质。 （三）护理诊断/护理问题 1、气体交换受损 与肺组织切除，气体交换面积减少有关。 2、低效性呼吸型态 与肺膨胀不全，呼吸道分泌物潴留，肺换 气功能降低有关。 3、疼痛 与手术创口有关。 4、有感染的危险 与手术、放疗、化疗引起的免疫抑制有关。 5、潜在并发症：出血、感染、肺不张心律失常、支气管胸膜瘘、 成人呼吸窘迫综合症。 （四）观察要点 1、术前观察： （1）呼吸道症状 有无胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽、咳血等 症状。 （2）生命体征的变化。 （3）潜在并发症 感染、贫血、营养失调。 课件 专业课件 2、术后观察： （1）生命体征 呼吸加速，血氧饱和度下降，提示缺氧;血压进 行性下降、脉搏增快往往提示血容量不足。 （2）内出血 若术后3小时内胸液量每小时在200ml或以上， 呈鲜红色并伴有血容量不足的全身表现以及血红蛋白进行性下降 可考虑为活动性出血。 （3）引流管是否通畅，引流量，颜色及性状。 （4）有无腹痛、腹胀、肠鸣音恢复情况。 （5）潜在并发症的观察 肺炎、肺不张、出血、感染、吻合口 瘘等。 （五）护理措施 1、术前护理 （1）观察呼吸道症状、改善呼吸功能，给予低流量氧吸入，必 要时