糖耐量胰岛素释放试验演示文稿.ppt

关于糖耐量胰岛素释放试验演示文稿 第1页，共33页，编辑于2022年，星期五 概念 空腹血糖＞6.1，＜7.0，服糖后2小时血糖正常，故诊断“空腹血糖受损”(IFG) 空腹血糖正常，服糖后2小时血糖＞7.8mmol/L， ＜11.0mmol/L故诊断糖耐量低减“（IGT） 空腹血糖＞6.1mmol/L，＜7.0mmol/L，服糖后2小时血糖7.8mmol/L，故诊断“空腹血糖受损“(IFG)伴糖耐量低减”（IGT） 第2页，共33页，编辑于2022年，星期五 糖耐量-胰岛素/血清C肽释放试验报告单（样版） 0 半小时 1小时 2小时 3小时 血糖 mmol/L 实测值 参考值 3.9-6.1 7.8-9.0 7.8-9.0 3.9-7.8 ＜7.8 3.9-6.1 C-肽 nmol／L 实测值 参考值 0.3-1.3 其峰值为空腹的5-6倍 0.3-1.3 胰岛素 mU/L 实测值 参考值 10-20 5-20 峰值为空腹胰岛素的5-10倍 ＜30 10-20 第3页，共33页，编辑于2022年，星期五 说明1 OGTT参考值：1.FPG3.9-6.1mmol/L.2.口服葡萄糖后30分钟-1小时，血糖达高峰（一般为7.8-9.0，峰值＜11.1）.2小时血糖（2hPG）＜7.8.4.3hPG恢复至空腹水平。5.各检测时间点的尿糖均为阴性。 临床上有以下条件者，即可诊断糖尿病 （1）具有糖尿病症状，FPG≥7.0mmol/L、 (2) OGTT2hPG≥11.1mmol/L、 (3) 具有临床症状，随机血糖≥11.1mmol/L，且伴有尿糖阳性者。 临床症状不典型者，需要另一天重复检测确诊，但一般不主张做第3次OGTT. 胰岛素、C肽 血清胰岛素(C-肽)水平和释放试验主要用于糖尿病的分型诊断及低血糖的诊断与鉴别诊断，判断预后。 且C-肽可以真实反映实际胰岛素水平，故也可以指导临床治疗中胰岛素用量的调整；?胰腺手术后β细胞的功能观察及胰腺疾患的治疗、研究、监测。 1型糖尿病释放曲线低平；2型糖尿病血清胰岛素(C-肽)可正常、稍高或减低、释放曲线高峰后移。 第4页，共33页，编辑于2022年，星期五 分析：血糖高峰在1小时 1.正常人的OGTT 第5页，共33页，编辑于2022年，星期五 分析：血糖高峰在1小时 服糖后1小时血糖＞11.1mmoml/L应按糖尿病高危患者对待，应进一步测胰岛素释放曲线，是否有胰岛分泌高峰延迟。 肾糖阈为7.4mmol/L左右。 2.高危人群 第6页，共33页，编辑于2022年，星期五 分析：血糖高峰在1小时 空腹血糖＞6.1，＜7.0，服糖后2小时血糖正常，故诊断“空腹血糖受损”(IFG)，尿糖无梯度无法确定肾糖阈。 3.异常的OGTT 第7页，共33页，编辑于2022年，星期五 分析：血糖高峰在1小时 空腹血糖正常，服糖后2小时血糖＞7.8mmol/L，＜11.0mmol/L故诊断糖耐量低减“（IGT）.血糖在10.2mmol/L时尿糖﹢﹣，肾糖阈可能在10.0mmol/L左右。 第8页，共33页，编辑于2022年，星期五 分析：血糖高峰在1小时 空腹血糖＞6.1mmol/L，＜7.0mmol/L，服糖后2小时血糖7.8mmol/L，故诊断“空腹血糖受损”(IFG)伴糖耐量低减“（IGT），肾糖阈可能在9.0mmol/L左右。 第9页，共33页，编辑于2022年，星期五 分析：血糖高峰在1小时 空腹血糖已达糖尿病诊断标准，虽然服糖后2小时血糖正常也应诊断糖尿病，但需复查OGTT，2次以上同样结果方能诊断。尿糖无梯度无法确定肾糖阈。 第10页，共33页，编辑于2022年，星期五 分析：血糖高峰在1小时 虽然空腹血糖正常，但服糖后2小时血糖为11.1mmol/L仍然应诊断糖尿病，但需复查OGTT，2次以上同样结果方能诊断。肾糖阈应在8.9mmol/L左右。 第11页，共33页，编辑于2022年，星期五 分析：血糖高峰在1小时 空腹血糖已达糖尿病诊断标准，服糖后血糖为糖耐量低减(IGT),应以空腹血糖值诊断为糖尿病，但应复查OGTT，2次以上同样结果方能诊断。肾糖阈应在8.9mmol/L左右。 第12页，共33页，编辑于2022年，星期五 分析：血糖高峰在1小时 空腹血糖已达到空腹血糖受损（IGF）标准，服糖后2小时已达到糖尿病诊断标准，应以服糖后2小时血糖结果诊断。肾糖阈更接近10.6mmol/L。 第13页，共33页，编辑于2022年，星期五 分析：血糖高峰在2小时 空腹血糖、服糖后2小时血糖均超过糖尿病诊断标准，故诊断糖尿病。