糖耐量胰岛功能结果解读及注意事项.ppt

（1）　　0　　　?　 　　1　　　 2　　　　3　 　 小时 胰岛素　　　25　　　130　　　150　　　100　　　50　　 U/L　 血糖　　　　5.0　　　8.6　　　9.0　　　6.5　　　　5.5　　mmol/L 　　　　　（90）　（144） 　（162）　（117）　（99）　mg/dl 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 分析： 1、从血糖看是正常的糖耐量 2、从胰岛素看空腹高于正常值，说明有胰岛素抵抗。 3、腹糖后1/2、1小时胰岛素是空腹的5倍以上，为正常倍数，胰岛素呈代偿性分泌，为高胰岛素血症。 异常胰岛素（及C肽）的释放曲线 第29页，共46页，编辑于2022年，星期五 （2）　　0　　　?　 　　1　　　 2　　　　3　 　小时 胰岛素　　　25　　　80　　　100　　　180　　　130　　 U/L 血糖　　　　6.0　　　8.0　　　9.0　　　6.5　　　　5.5　　mmol/L 　　　　　（90）　（144） 　（162）　（117）　（99）　mg/dl 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 分析： 1、从血糖看是正常的糖耐量。 2、从胰岛素看空腹高于正常水平，应考虑有胰岛素抵抗， ?小时胰岛素分泌有所减少（早期分泌减少），虽然服糖后、1小时胰岛素为空腹的5倍以上，但是高峰在2小时，为胰岛素分泌高峰延迟，是2型糖尿病早期的表现，该病人易出现餐前低血糖，应属糖尿病高危人。 异常胰岛素（及C肽）的释放曲线 第30页，共46页，编辑于2022年，星期五 （3）　　0　　　　?　 　　　1　　　　 2　　　　3　　　 小时 胰岛素　　　25　　　　80　　　 100　　　　180　　　130　　　 U/L 　 血糖（A）　6.8　　　　10　　　　12.0　　　　8.0　　　7.4　　　　mmol/L 　　　　　（122）　　（180） 　（216）　（144）　　（133）　　　　mg/dl 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 分析： 1、从血糖看，空腹血糖受损伴糖耐量低减。 2、从胰岛素看，0点超过正常值，服糖后1/2小时胰岛素分泌减少，其他各点水平都很高，但不能很好的控制血糖，更证明胰岛素抵抗及高胰岛素血症，胰岛素早期分泌减少，且分泌高峰后移，是2型糖尿病的特征。 异常胰岛素（及C肽）的释放曲线 第31页，共46页，编辑于2022年，星期五 细节及注意事项 第32页，共46页，编辑于2022年，星期五 1. 75克还是82.5克？ 糖尿病诊断标准中用于OGTT的葡萄糖指的是75克无水葡萄糖，其分子量为180.16。而许多医院用50%葡萄糖注射液，它是一水葡萄糖，分子量为198.17。换算一下不难得出，正确剂量为82.5克。 第33页，共46页，编辑于2022年，星期五 关于糖耐量胰岛功能结果解读及注意事项 第1页，共46页，编辑于2022年，星期五 正常人OGTT（葡萄糖75克） 第2页，共46页，编辑于2022年，星期五 （1） 0　　 　?　　　1　　 　 2　　 　 3　　　小时 血糖 3.3-5.5　 ＜11.1　　 　3.3-7.7　 3.3-5.5　 mmol/L　 (60-99) (200) (60-139) (60-99) (mg/dl) 正常OGTT 第3页，共46页，编辑于2022年，星期五 （2） 　0　　 ?　 　1　　 2　　3　 小时 血糖　5.0　　7.8 　8.6　 6.5　 5.0　mmol/L 　　　 （100） （140）（154） （117） (90) mg/dl 结论：OGTT正常　　 正常OGTT 第4页，共46页，编辑于2022年，星期五 结论 （1）服糖后2小时血糖＜7.8mmol/L（＜140mg/dl）属正常范 　　围故不能诊断糖耐量低减（IGT）。 （2）因服糖后1小时血糖＞11.1 mmol/L （＞200mg/dl）应按糖 　　尿病高危患者对待，应进一步测胰岛素释放曲线，是否有胰岛 　　分泌高峰延迟。 （3） 0　 ?　 　 1　 2　 　 3　 小时 血糖　5. 0　　 11.1 　 12.5 7.4　 5.0　mmol/L 　 　 正常OGTT 第5页，共46页，编辑于2022年，星期五 异常OGTT 第6页，共46页，编辑于2022年，星期五 分析： 空腹血糖＞5.5，＜7.0，服糖后2小时血糖正常，