中医治萎缩性胃炎案.pdf

博粹堂名医经典医案荟萃101期 中医治萎缩性胃炎案 导读：治疗萎缩性胃炎，中医专家周泽绪认为治疗的重点应是胆，只要胆囊功能恢复正 常，胆汁下行而不逆流入胃，则胃部病变才能恢复。三剂药就使病情大减，经近二月治疗而 痊愈。 李女士，57岁，家住杨家坪，2013年3月25 日初诊。 患者主诉：上腹痛并伴有烧灼感、食欲不振已经半年多了。自发病后，先后在两家重庆 三甲医院住院四次，作过二次胃镜，都诊断为：慢性浅表萎缩性胃窦炎，伴糜烂及胆汁返流。 用过胃膜素、三九胃泰、注射辅酶A、细胞色素C、三磷酸腺苷等多种药，不仅无效，且病 情不断加重，给病人带来身心痛苦及经济困难双重压力，后慕名来博粹堂找中医专家周泽绪 就诊。 接诊专家周泽绪 刻诊：患者精神差，面萎黄晦暗，不思食，六个月只能喝稀面糊，若其中挟有小面块， 都会引起上腹痛着，更不敢食面条，馍等较硬食品。消瘦，全身困乏无力，头晕眼花站不住， 胃由初阵发烧灼（如开水烫感），到现在经常有烧灼感，不敢喝热水，若喝下则烫得难受。 伴胁肋痛，大便三四日一次干结，查右上腹及胃区均有明显压痛。舌痛，舌质红花裂痛，苔 白腻干，脉细弦。 诊断与治则：中医专家周泽绪认为，此病表现在胃，其病源在胆，胆囊发炎胆汁倒流， 腐蚀胃黏膜，而使胃病日益加重，进而导致饮食过少，营卫气化生明显减少，身体大虚。病 因不去，因此胃病难复。治当疏肝利胆，安中通便。 处方：青皮15g，金钱草30g，党参15g，扁豆12g，石膏60g （另包先煎取汁代水）， 莪术20g，三棱20g，瓦楞子30g，枳实15g，大黄15g （另包后下）。水煎服，三剂，日一 剂，少量频服。 方解： “病在胆，逆在胃”，故本方以青皮、金钱草、枳实、大黄疏肝利胆，行气通便， 促使胆汁下行；党参、扁豆、石膏、莪术、三棱、瓦楞子健脾清热，行气活血。上药合奏疏 肝利胆，安中通便之功。 3 月29 日：病情大减。上腹已无烧灼感，喝热水也无烫感，疼痛明显减轻，转为轻度 隐痛，食欲有所好转，一顿能食一碗稀挂面，精神好，体力增加，右上腹及胃区压痛均减， 舌面已不痛，苔薄黄腻，脉细弦。仍以上方主之，三剂。 4月6 日：食欲大增，已能食挂面、馍等一般食品，食后胃有隐痛，平时已不痛，胃里 偶有阵发热感。体力明显增加，已能从事轻体力劳动，大便仍干结，苔薄黄，脉细弦。仍以 上加减主之。 4 月 12 日：以上方加减服六剂后，继服一月利胆中成药，现已如常人，面色红润，较 前胖，行动有力，食欲大增，一顿两碗饭，平时已无上腹痛及烧灼感，舌面已不痛，舌质裂 纹已基本闭合。 按语：该病是由胆汁倒流而导致慢性浅表萎缩性胃窦炎及多处糜烂。胆汁为碱性液体， 返流入胃腐蚀胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡及胃壁细胞萎缩，出现疼痛，烧 灼感，不能纳食等症，进而出现全身症状。故治疗的重点应是胆，只要胆囊功能恢复正常， 胆汁下行而不逆流入胃，则胃部病变才能恢复。前2个医院的治疗都是治胃，故无效。而周 泽绪针对病源胆进行治疗，三剂药就使病情大减，经近二月治疗而痊愈，至今十几年未犯。 （以上由博粹堂中医师胡钊整理撰写） 遇到失意伤心事，多想有一个懂你的人来指点迷津，因他懂你，会以我心，换你心，站在你的位置上思虑，为你排优解难。 一个人，来这世间，必须懂得一些人情事理，才能不断成长。就像躬耕于陇亩的农人，必须懂得土地与种子的情怀，才能有所收获。 一个女子，一生所求，莫过于找到一个懂她的人，执手白头，相伴终老。 即使芦花暖鞋，菊花枕头，也觉温暖；即使粗食布衣，陋室简静，也觉舒适，一句“懂你”,叫人无怨无悔，愿以自己的一生来交付。 懂得是彼此的欣赏，是灵魂的轻唤，是惺惺相惜，是爱，是暖，是彼此的融化；是走一段很远的路，蓦然回首却发现，我依然在你的视线里；是回眸相视一笑的无言；是一条偏僻幽静的 小路，不显山，不露水，路边长满你喜爱的花草，静默无语却馨香盈怀，而路的尽头，便是通达你心灵的小屋…… 瑟瑟严冬，窗外雪飘，絮絮自语说了这多，你可懂我了吗？若你知晓，无需说话，只报一声心灵的轻叹，那，便是我的花开春暖。 你相不相信，人生有一种念想，不求奢华不求结果，不求你在我身边，只愿有一种陪伴暖在心灵，那，便是懂得。 有人懂得是一种幸福，懂得别人是一种襟怀，互为懂得是一种境界。 懂得，真好！