肺动脉瓣狭窄的超声.pptVIP

频谱多普勒 肺动脉口狭窄时取主动脉根部短轴切面，清晰显示肺动脉瓣、主肺动脉长轴后，根据彩色多普勒血流的引导，将取样容积放置在狭窄口处或狭窄口远侧，即彩色血流显示最花色明亮处，可记录到收缩期高速的射流频谱，因射流背向探头，频谱呈负向，频窗充填，流速峰值可达3m/s，若超过脉冲波多普勒的尼奎斯特极限可发生频谱倒错现象，使频谱失真。此时，应转换成连续波多普勒测量，测定其最大流速并可计算肺动脉口狭窄两侧的压力阶差。 当前31页，共66页，星期日。 正常肺动脉频谱图 当前32页，共66页，星期日。 肺动脉瓣狭窄 当前33页，共66页，星期日。 肺动脉狭窄 当前34页，共66页，星期日。 肺动脉狭窄 当前35页，共66页，星期日。 临床价值 明确狭窄部位及程度 国内学者认为，右心室与肺动脉干收缩压力阶差＞40mmHg（5.3kPa），应进行手术治疗，特别是合并有漏斗部肌肉肥厚或肺动脉瓣发育不良是必须手术治疗。 术后复查 术后一周内复查圆锥部可有功能性紧缩现象，导致压力阶差较术前无明显下降，追踪观察可降至正常，如术后经观察复查右心室与肺动脉干压力阶差始终＞40mmHg（5.3kPa），则提示有残余梗阻。 当前36页，共66页，星期日。 肺动脉高压的超声诊断 肺循环高压肺血管床内压力超过正常最高值，受到心排出量、体位、呼吸的影响，可分为肺动脉高压（血流量增多）和肺静脉高压