强化中医标准病名.pdfVIP

强化中医标准病名 病名是中医在长期临床实践中产生和发展起来的重要概念，是中医学 术体系的重要组成部分，辨病是中医临床不可缺少的内容1。任何疾病 都有原因可查、病机可究、规律可循、证候可辨、治法可用、预后可 测，临床治疗的目标主要也是针对病。但当前中医病名几乎处于被取 消的状态，临床诊断、论文著作、科研课题等，绝大多数都使用西医 病名，中医病名被弃而不用，或仅称属中医“××范畴”。所以，必 须制定中医标准病名，作为国家标准加以颁布实施，以保护中医药知 识产权，维持中医知识体系的完整性。 1 病证结合是中医诊断学的精髓 中医对疾病本质的理解最早即是确定病种，并赋予病名。《黄帝内经》 所记述的病名逾 200 种，张仲景著《伤寒杂病论》，无论是《伤寒论》 论外感病，还是《金匮要略》论内伤杂病，都是以病为纲，病脉证治 并重。此后历代医著如《诸病源候论》、《景岳全书》、《医宗金 鉴》、《证治准绳》等，以及近代临床各科的中医教材，基本上都是 以病(症)为纲，实行辨证论治。所以，继承中医学的病名及诊断十分 必要。 病证结合是中医理解疾病本质的基本方法，诊断疾病能够有效地把握 疾病全过程的根本矛盾，而辨析证候又能准确地把握疾病某一阶段的 病位与病性等主要矛盾。对病和证的分层理解，具有较强的互补性， 二者的关系犹如经纬纵横交错，使中医对疾病本质的理解在病位的表 里上下与脏腑经络，病性的阴阳寒热虚实，以及病势的进退深浅3 方 面达到3 维统一。中医病名融于中医理论体系，能准确引导临床辨证 与施治。与证名诊断一样，病名诊断是中医临床诊疗不可或缺的内容， 取消中医病名不但仅是病名被取消了，中医理解疾病本质的病证结合 诊断特色也没有了，更谈不上中医的优势、生命力和发展。 就临床诊疗的目标来说，中医与西医所针对的都是疾病，在这个点上 中医病名与西医病名之间是相互关联的。但因为理解论和方法学的不 同，所导出的病名体系必然不同。中、西医的病名，一般都是由病因、 病性(病理)、病位和病状相互组合而构成。在病因病性方面，中、西 医的概念基本不同，中医的风寒湿热、痰饮瘀血、阴阳虚实、劳瘅痹 厥、胀脱痿痛、癌瘤瘕、痈疽翳障等，西医称之为细菌、炎症、变态 反应、免疫紊乱、功能亢进、减退、衰竭等等，而气、血、水、脓、 毒、火(炎)等概念，中、西医则都将其视作基本的病理改变。在病位 方面，虽然中、西医的解剖名称基本相同，但中医学的理解相对笼统 而西医学的概念以精细为特征，因为中、西医对各组织器官的生理、 病理及相互关系的理解上有所不同，因而对疾病的命名诊断，西医有 病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断、功能诊断、临床综合征诊 断等不同形式，并注意几个方面的结合而作出完整诊断，因而其病名 限定清楚，但较冗长而复杂。与之不同，中医学病名极为精当简炼， 每个病名实际用词一般只有 2～4 个字，不一定将每个病的病因、病性、 病位等本质属性概括无遗，而可通过辨证诊断使之得到补充。正是因 为病名诊断与辨证诊断之间的这种互补性，使中医学的病证诊断完整 地融入中医学理论体系并具有中医之特色。可见中医病名与西医病名 既相关联而又不等同，中、西医病名的对应关系是模糊的，即“是也 不是，不是也是”。 中医临床必须以中医理论为指导，使用准确而规范的中医病名。中、 西医病名只能并存和相互对照，而不能并用，更不能以西医病名取代 中医病名。某些中医病名当前尚不为广大群众所熟悉，主要是因为受 西医病名的冲击，加之近代中医一味地强调辨证而不重视病名诊断所 致，而不是中医病名脱离了实际，导致广大群众不能接受。只有规范 中医病名，坚持并强化中医病名诊断，方可使中医病名逐渐为人们所 熟悉和接受，才有益于中医学的发展，也有利于发挥中医学的优势。 3 中医病名诊断的必要性 中医的很多病名，如破伤风、托盘疔、胬肉攀睛、鹅口疮、舌菌、痄 腮、阴吹等，精炼简捷，见名知义，易于掌握。中医有很多好的病名， 如历节风、破伤风、感冒、红丝疔、缠腰火丹、蛇头疔、乳岩、天行 赤眼、蟹睛、骨槽风、鼻渊等，其命名科学确切，名实相符，正如 宋·张杲《医说·疾症》所谓“古之论疾，多取象比类，使人易晓”。 所以，这些中医病名一直沿用至今，为人共晓，显示了强大的生命力。 有些病名如痢疾、霍乱、伤寒、破伤风、风湿热、感冒、麻疹、癫痫、 子痫、白喉、痔、痈、痛风、风疹、云翳、脚气病、牛皮癣、梅毒等， 在西医传入中国时，便为西医所引用。 中医强调辨证，并多以症为病。但辨证毕竟仅仅反映疾病某一阶段的 情况，症则仅仅疾病本质的外在表现，而通过诊断所确定的病