11.开展室内质控项目开展率评价工作流程.pdfVIP

11.室内质控项目开展率评价工作流程 1 目的 为了对临床实验室各专业组室内质控执行情况进行监控，及时发现开 展室内质量控不完善之处，及时采取有效改进措施，确保检测工作的 质量，为临床工作提供可靠的检测结果，建立室内质控项目开展率评 价的质量控制程序。 2 定义、计算公式、意义 定义：开展室内质控的检验项目数占同期检验项目总数的比例。 计算公式： = ×100% 意义：反映实验室开展的检验项目中实施室内质控进行内部质量 监测的覆盖度，是检验中的重要质量指标。 3范围 适用于本院检验科分析中质量控制过程的实施及质量控制的有效性 评价，包括临床基础检验、临床生化检验、临床免疫检验、临床微生 物检验、分子诊断检验等专业组室内质量控制工作。 4 职责 4.1 质控科负责组织“监控技术方法”有效性的评价。 4.2检验科质量控制小组负责内部质控计划的制定及实施。 4.3 各专业组负责本专业质量控制计划日常的实施（在LIS质控系统 上作质控项目均值、SD值、CV，绘制质控图）。 4.4 各专业组组长负责汇总该年度开展的检验项目总数。汇总该年度 开展的检验项目中已开展室内质控的项目总数。计算