2022食管癌热疗的研究进展（全文）.pdfVIP

2022 食筐癌热疗的研究避展（全文） 摘要食筐癌是中国高发的一种消化系统恶性肿瘤，传统的治疗方法包括手 术、 放疗、 化疗，但长期疗效欠佳且不良反应较明显。 热疗作为一种传统 的物理治疗方式，无明显不良反应，已被研究证实可以增敏放化疗，联合 ， 用于治疗食筐癌可延长 害者生存期和改善患者生存质量。 材料、 技术的革 新也为肿瘤f剧？带来新的突破。 2015 年中国恶性肿瘤流行情况分析显示，癌症发病率和死亡率每年分别 增加 3.9%和 2.5% ，一些胃肠道，引主肿瘤患病率和死亡率（例如食筐癌）约 占世界的一半，国内食筐癌死亡率在全部恶性肿瘤当中排第4位［1］。伴随 着社会者龄化趋势加剧，食筐癌的整体防控形势将更加严峻。 食筐癌的临 床治疗常是以手术、 放疗、 化疗为基础，结合患者具体病情制定的联合治 疗。 但无论是哪种联合治疗、 综合治疗，不良反应在所难免，在治疗效果 的改善上也一直难再突破。 热疗作为－种绿色疗法，真高无不良反应、 耐 受良好的优势，常作为放疗、 化疗的增敏疗法参与到肿瘤的综合治疗中， 而且随着技术、 材料的革新，肿瘤热疗也迎来新突破［2］。近些年来，热疗 在食筐癌治疗中不断展现真潜力，现将真主要进展介绍如下。 01 、 食筐癌热疗常用方法 根据临床应用形式，食筐癌热疗常用方法可大致分为腔内热疗 、 体外深部 热疗、 食筐支架热疗。根据范围，热疗又可分为局部、 区域、 全身热疗。 腔内1!:1tff主要是将辐射器经口或鼻腔置于食管肿瘤部位，多利用微波对肿 瘤进行加热，可使目标肿瘤温度达到43℃以上。该方法会引起患者不适， 且不适用于食筐严重狭窄的食筐癌患者。体外深部热、厅主要是利用电磁波 进行加热 ，加热深度可达 20～ 25 cm ，以保证较大治疗范围 ，真高体外无 创 、 方便易行的优势；即使狭窄较严重的患者也适用，但难以保证目标肿 瘤区域达到高效温度。支架是解决食筐肿瘤性梗阻的茵选方案，材料多为 合金，可在合适的外加磁场下产热；当表面加用特殊光敏材料涂层后，可 在特定红外光下实现光热转化。这种食筐支架兼具物理支撑及热疗，可在 短时间内较好抑制肿瘤生长，尤真对食筐狭窄改善作用较好。 02、 食筐癌热疗的临床应用研究 在肿瘤的临床治疗中，热仔增效放化疗已逐渐成为临床共识。热疗常参与 食筐癌的综合治疗，热放疗、 热化疗、 热放化疗、 术前热疗等在临床实践 中都高应用，热免疫及光热疗法的探索也在蓬勃开展。热疗可通过增加肿 瘤组织血液循环、 提高局部化疗药物的浓度等方式增强化疗药物的疗效， 也可通过直接杀伤肿瘤细胞及抑制DNA修复酶的洁性等机制增敏放厅， 实现协同治疗的作用。相关临床研究显示，热疗的加入可在局控和生活质 量等方面带来不同程度的改善与获益。 1 . ti州也疗： 晚期食筐癌尚没再公认的高效治疗方案， 化疗效果也不甚理想，这促使了 对热疗在此领域 的探索和应用。郑国宝和张建国［3］进行了全身热疗联合化 疗治疗中晚期食筐癌的回顾分析，治疗组在化 疗基础上同步全身热疗 (40 ～42℃，90 min), 2 个周期后治疗组完全缓解（complete remission, CR）及部分缓解（partial remission ,PR）为 64.7% ，高于对照组的39.7% I 生活质量也明显改善。章岳山等［4］进行了全身？剧？联合化疗的多中心｜｜面床 分析 ，热化疗患者13 608 例 ，化疗患者15 403 例 ，高效率分别为81.15%、 39.03% ；冥中食筐癌患者高效率分别为 61.77%、 46.15% ，疗效改善非 常明显。Nishimura 等［SJ对 1 1例放化疗后残留或复发的食筐癌患者采用 ？刷七疗的方案，中位生存期为 12 个月（3～88 个月），再 3 例患者CR和5 例患者病情稳定（stable disease, SD）