胆管损伤的诊断和治疗 (2).pptVIP

第1页，共39页，编辑于2022年，星期二 应用解剖 第2页，共39页，编辑于2022年，星期二 胆道损伤和狭窄的分类 创伤性 医源性 常规开腹手术的损伤 解剖因素 病理因素 技术因素 腹腔镜手术 非手术治疗的胆管损伤（ 介入） 缺血性胆管损伤 免疫源性胆道损伤（原发性硬化性胆管炎，肝移植） 其他（肝包虫、肝癌、肝门转移癌对胆管的侵害） 第3页，共39页，编辑于2022年，星期二 医源性胆道损伤的新分类 哈尔滨胆道会议建议（2004.8） 机械性损伤 热源损伤 缺血性损伤 化学性损伤 胆管下段损伤 第4页，共39页，编辑于2022年，星期二 常见引起胆道损伤的手术方式 胆囊切除、胆总管探查 T管引流、Oddi括约肌切开 胃大部切除（BII）、肝缝合、填塞术等 第5页，共39页，编辑于2022年，星期二 导致胆管损伤的主要因素 危险的疾病：急性胆囊炎的恢复期、门静脉高压患者的胆囊切除术 危险的解剖：胆管胆囊动脉血供的解剖变异 手术技术问题： 第6页，共39页，编辑于2022年，星期二 解剖因素 右肝管的汇合部位异常 胆囊管与肝外胆管汇合部的异常 第7页，共39页，编辑于2022年，星期二 第8页，共39页，编辑于2022年，星期二 第9页，共39页，编辑于2022年，星期二 第10页，共39页，编辑于2022年，星期二 病理因素 胆囊和其邻近组织的炎症、充血、水肿、粘连、纤维化、