双向方波技术.pptVIP

双相切角指数波(BTE)除颤技术特性 二、电压补偿特性 经胸阻抗增加 充电电压增加 达到增加电流的目的 问题： 经胸阻抗的测定必须使用除颤电极片在“充电”前完成。如果使用“体外除颤板”，电压补偿特性自动失效。而“体外除颤板”仍然是国内最普及的除颤方式。 电 流 时间（毫秒） 变化范围：5-20毫秒 第30页，共56页，编辑于2022年，星期五 最新除颤技术：双相方波除颤技术 RECTILINEAR BIPHASIC WAVEFORM 双相方波除颤技术是美国ZOLL公司在1999年发明并注册专利的最新一代除颤技术。 第31页，共56页，编辑于2022年，星期五 双相方波除颤技术着重点 《2000年心肺复苏和心血管急救国际指南》 提出了 “以电流为基础的除颤”的未来发展方向： “一种有希望的除颤替代方式是用电流(安培)替代能量(焦耳)。这种方法将防止给一个高阻抗病人尝试用不恰当的低能量。以电流为基础的除颤疗法同样也可以防止给一个低阻抗病人使用高能量，以免电流过大，损伤心肌和除颤失败。” 第32页，共56页，编辑于2022年，星期五 电 流 时 间 ICCM, WT, 11/2000 双相方波除颤机理 稳定的正相电流更能充分打开钠离子通道除极作用更理想。 很低的反相电流即能达到充分的复极效果 第33页，共56页，编辑于2022年，星期五 双相方波除颤技术着重点 着重除颤的透心肌“电流”的核心作用： 除颤成功与否的决定因素是“电流”！ 除颤的能量只是产生“电流”的手段！ 平均电流越高，除颤成功率越高！ 尖峰电流越高或平均电流过大，心肌损伤程度越严重！ 第34页，共56页，编辑于2022年，星期五 双相方波除颤技术着重点 着重除颤的透心肌“电流”的核心作用： 双相方波除颤技术以人体的经胸阻抗值为基准，以最低的能量产生最合适的除颤“电流”，达到最佳的除颤效果和最小的心肌损伤！ 第35页，共56页，编辑于2022年，星期五 双相方波除颤技术工作原理 采用数码可变电阻技术，自动测量人体阻抗，快速调节机内数码电阻值： 人体阻抗高 数码内阻降低 人体阻抗低 数码内阻提高 总阻抗保持基本不变 第36页，共56页，编辑于2022年，星期五 双相方波除颤技术工作原理 选择的能量决定了对应的电压。 由于总阻抗保持基本不变，所以除颤电流就可以保持稳定。 电 压 机器内阻+经胸阻抗 电 流 = 第37页，共56页，编辑于2022年，星期五 合理的平均电流！ Source: ZOLL Medical Corporation 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 50 Ohms 75 Ohms 100 Ohms 125 Ohms 150 Ohms Impedance (ohms) Average Current (amps) 厂家1(200J) 厂家2 (360J) ZOLL (200J) 低阻抗病人： 电流足以终止室颤 关键要控制过高的电流，避免造成过大的心肌损伤。 第38页，共56页，编辑于2022年，星期五 合理的平均电流！ Source: ZOLL Medical Corporation 高阻抗病人： 关键要产生较大的电流，避免除颤失败，增加除颤次数。 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 50 Ohms 75 Ohms 100 Ohms 125 Ohms 150 Ohms Impedance (ohms) Average Current (amps) 厂家1(200J) 厂家2 (360J) ZOLL (200J) 第39页，共56页，编辑于2022年，星期五 双相除颤的放电时间比例 ) 参考资料: Dixon et al. Circulation 1987;117:358-364. Defibrillation Threshold (Volts) 10M 2.5-7.5 3.5-6.5 5-5 6.5-3.5 7.5-2.5 0 50 100 150 200 250 300 根据Dixon教授对双相除颤技术的研究证明： 双相波形的时间比例为6.5 : 3.5至5.5 : 4.5毫秒， 除颤能量的阈值最低，除颤效果最理想。 第40页，共56页，编辑于2022年，星期五 双相方波除颤的放电时间比例 双相方波 (RBW) 双相切角指数波 (BTE) 低阻抗病人 高阻抗病人 -20 0 10 20 30 40 50 0 4 8 12 -10 -20 0 10 20 30 40 50 0 4 8 12 -10 -20 0 10 20