胆碱受体阻断药第九胆碱受体阻断药.pptVIP

* * 阿托品类生物碱。多从天然植物---中提取。 * * 临床相当常用。消旋莨菪碱---即阿托品。从天然植物颠茄中提取得到的生物碱。 * * 竞争性对抗Ach对MR的激动作用。作用广泛（因为对M受体各亚型的选择性低）。P73---表8-1：阿托品作用与剂量的关系（量效关系） 书p72，药理作用及作用机制。大剂量，阻断NR。 * * 选择性差---作用广泛。腺体对阿托品最为敏感。减少腺体分泌，防止发生吸入性肺炎。有机磷中毒。 睡眠中不自觉的出汗称为盗汗 。 * * 阻断瞳孔括约肌和睫状肌的MR。与毛恰相反。松弛瞳孔括约肌和睫状肌---充分休息，有利于炎症的消退；防止虹膜与晶状体粘连。 扩瞳及调节麻痹作用太久。调节麻痹用于验光---睫状肌松弛，准确检查晶状体的屈光度。升高眼内压为不良反应。青光眼禁用。 检查眼底—后马托品。 * * 瞳孔开大肌 占优势（交、副双重支配） * * 扩瞳，虹膜根部变厚，前房角变窄，房水回流障碍。青光眼患者禁用。 * * 睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶状体变薄。 * * * * 膀胱逼尿肌。缓解胃肠绞痛、改善膀胱刺激症状。胆绞痛、肾绞痛需配用阿片类（如度冷丁）。 痰液变稠，不宜平喘。 使用止痛剂可能会掩盖病情。 * * 量效关系。小量（0.5mg)：减慢。P73表。较大剂量---阻断窦房结M2受体---解除迷走神经对心脏的抑制。迷走神经张力较高的年