病情观察及危重患者的抢救与护理.pptVIP

心理状态 心理状态的观察应包括患者思维能力、语言和非语言行为、异常情绪情感反应等。如：有无记忆力减退，思维混乱，反应迟钝，语言、行为怪异等情况以及有无焦虑、忧郁、恐惧、绝望等情绪状态。 第十一页，共四十二页。 * 特殊检查或药物治疗的观察 各种检查、治疗的目的虽各不相同，但护士均应重点了解其注意事项，观察可能出现的副反应或并发症以及治疗后效果等 第十二页，共四十二页。 * 常见症状的观察 疼痛 咳嗽 咳痰与咯血 恶心与呕吐 第十三页，共四十二页。 * 各类患者的观察重点及要求 新入院患者 老年患者 小儿患者 危重患者 第十四页，共四十二页。 * 新入院患者 初步估计病情的轻重，确定重点观察的内容 注意观察潜在或继发病征 注重心理状态的观察 第十五页，共四十二页。 * 老年患者 注意观察症状、体征不典型的病情 注意观察有无脑及心血管意外的先兆症状 注意观察并发症 注意观察与疏导心理问题 第十六页，共四十二页。 * 小儿患者 小儿患者对生疏的环境和人员适应性差，易产生恐惧、害怕的心理，加之表达能力差，不能具体述说病情。因此，护士应重点观察病儿的精神状态、饮食量、大小便的性状及颜色、啼哭的声音等。如：小儿哭闹不止时应考虑是否存在饥饿、口渴、过热、过冷、尿垫潮湿，或是腹痛、感染病灶等引起的不适；给病儿测体温或更换尿垫时，若发现果酱样血便，而肛门周围及外阴无损伤，应考虑有无肠套叠的可能。 此外，小儿患者由于各器官发育尚未完善，故病情变化快而剧烈，轻微的炎症就可能引起高热，甚至发生惊厥，因此，护士观察病情应及时、准确，并及早进行适当处理。 第十七页，共四十二页。 * 危重患者 危重患者病情重、复杂、变化快，若不及时发现病情变化，则可能延误抢救而影响预后，甚至威胁生命。因此，护士应重点观察其生命体征及相关的症状、体征。以期尽早发现或预见病情变化，及时采取预防或应急措施，抢救患者生命。如：对慢性肺原性心脏病患者，应重点观察其呼吸、血压、脉搏的变化，同时，还应密切观察患者的神志、意识状态，若发现患者头痛、烦躁不安、言语障碍或嗜睡，则可能是发生了肺性脑病。鉴于危重患者病情复杂多变，观察病情应全面、连续、细致。 第十八页，共四十二页。 * 观察后的处理 一般病情变化的处理 重要病情变化的处理 紧急病情变化的处理 第十九页，共四十二页。 * 第二节 危重患者的抢救和护理 抢救工作的组织管理及抢救设备 常用抢救技术 危重病人的护理 第二十页，共四十二页。 * 抢救工作的组织管理 1．立即指定抢救负责人，组成抢救小组。 2．即刻制定抢救方案，护士应参与制定抢救方案。 3．制定抢救护理计划。 4．配合医生进行抢救，做到统一指挥，分工明确，互相配合，争分夺秒。一切抢救用品均应定点放置，保证应急使用。 5．做好抢救记录和查对工作。 6．安排护理人员随医生参加每次查房、会诊和病例讨论。 7．做好交接班工作。 第二十一页，共四十二页。 * 抢救设备 抢救室 抢救床 抢救车 急救药品 各种无菌急救包 其他用物 急救器械氧气及加压给氧设备、吸引器、心电图仪、电除颤器、心脏起搏器、简易呼吸器、人工呼吸器、电动洗胃机等。 为了不贻误抢救时机，应严格执行抢救物品的“五定制度”。 第二十二页，共四十二页。 * 常用急救药品 类 别 常 用 药 物 心三联 盐酸利多卡因、硫酸阿托品、盐酸肾上腺素 呼二联 尼可刹米、洛贝林 升压药 多巴胺 利尿药 速尿 强心药 西地兰（毛花甙丙） 解毒药 阿托品 第二十三页，共四十二页。 * 常用抢救技术 基础生命支持技术 氧气吸入法 吸痰法 洗胃法 人工呼吸器的使用 第二十四页，共四十二页。 * 基础生命支持技术 基础生命支持技术(basic life support，BLS)是抢救心搏骤停等急危重症患者的基本措施。当患者因各种原因突然发生心搏骤停时，若能在4min内对患者实施正确、有效的基础生命支持技术，对挽救患者生命和获得较好预后至关重要。 基础生命支持技术主要包括：开放气道，人工呼吸和胸外心脏按压(人工循环)三项。 第二十五页，共四十二页。 * 基础生命支持技术 （一）适应证：心搏、呼吸停止 （二）常见原因： －意外事件 －器质性心脏病 －神经系统病变 －手术和麻醉意外 －水电解质及酸碱平衡紊乱 －药物中毒或过敏 （三）心搏骤停的判断标准： －突然面色死灰、意识丧失 －大动脉搏动消失 －呼吸停止 －瞳孔散大 －皮肤苍白或发绀 －伤口不出血 第二十六页，共四十二页。 * 洗胃术(gastric lavage) 洗胃术(gastric lavage)是将洗胃导管由口腔或鼻腔插入胃内，利用重力、虹吸或负压吸引作用的原