颈椎手术的适应症.ppt

脊髓型颈椎病，前路C4-5椎间盘切除，SynCage-C植入 5 4 第三十页，编辑于星期四：二十一点 九分。 脊髓型颈椎病，C5-6-7退变性后凸畸形 5 6 7 第三十一页，编辑于星期四：二十一点 九分。 前 路 手 术 适 应 症 2．椎间盘切除+椎体次全切除术+椎体间大块植骨融合术 （1）由于严重的后骨赘造成节段性退变性椎管狭窄，压迫脊髓导致的脊髓型颈椎病 （2）孤立型后纵韧带骨化导致脊髓局部受压。 （3）严重的节段性退变性椎管狭窄合并退变性后凸，需要减压同时校正后凸畸形者 第三十二页，编辑于星期四：二十一点 九分。 颈 椎 病 的 手 术 与 适 应 症 骨科 程晓梅 第一页，编辑于星期四：二十一点 九分。 教 学 目 标 颈椎的生理结构 颈椎病的分型与治疗 颈椎病的手术与适应症 第二页，编辑于星期四：二十一点 九分。 颈椎的生理结构 第三页，编辑于星期四：二十一点 九分。 颈 椎 的 生 理 结 构 第四页，编辑于星期四：二十一点 九分。 颈椎病的分型与治疗 颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应的临床表现. 第五页，编辑于星期四：二十一点 九分。 颈 椎 病 分 型 神经根型：60-70% 脊髓型：12-13% 交感型：10% 椎动脉型：少见 病理损害与临床症状相结合 第六页，编辑于星期四：二十一点 九分。 神经根型颈椎病 临床表现 神经根激惹症状： 肩、臂、手放射性疼痛、麻木 颈部用力、咳嗽加重 上肢无力、持物易落 肌肉萎缩 第七页，编辑于星期四：二十一点 九分。 神经根型颈椎病 临床表现 神经根激惹体征： 颈椎旁压痛、放射痛 椎间孔挤压试验(Eaton test)（+） 臂丛神经牵拉试验(Sperling test)（+） 第八页，编辑于星期四：二十一点 九分。 神经根型颈椎病 临床表现 单根或多根神经根损害体征 颈5神经根： 感觉：上臂外侧 运动：三角肌、肱二头肌 反射：肱二头肌腱 第九页，编辑于星期四：二十一点 九分。 脊 髓 型 颈 椎 病 临床表现 后果最严重 脊髓损害症状： 上肢麻木、无力，持筷困难 下肢麻木、行走不便、瘫痪 束带感 括约肌功能障碍 第十页，编辑于星期四：二十一点 九分。 交 感 型 颈 椎 病 临床表现 症状多、体征少，发作性，与颈部活动有关 头晕、头痛、记忆力减退 心血管：心慌、心律失常 消化道：恶心、呕吐、腹胀、腹泻 视觉：视物模糊、复视 听觉：耳鸣、听力下降 位置觉、体温调节等功能紊乱 影像学检查：X-Ray：节段性不稳定 第十一页，编辑于星期四：二十一点 九分。 椎动脉型颈椎病 临床表现 颈性眩晕 椎-基底动脉供血不足 猝倒 影像学检查：X-Ray：节段性不稳定 椎动脉MRA：难以确诊 椎动脉血管造影：诊断金标准 鉴别诊断：脑血管病变，TIA，颈动脉病变 第十二页，编辑于星期四：二十一点 九分。 颈 椎 病 治 疗 方 法 神经根型颈椎病治疗 神经根型颈椎病早期保守治疗，神经根型颈椎病非手术疗法久治无效，受压神经定位准确，可酌情手术治疗。 第十三页，编辑于星期四：二十一点 九分。 颈 椎 病 治 疗 方 法 脊髓型颈椎病，一旦确定诊断，主张早期做手术。因为脊髓长时间受压，影响手术的疗效，不能得到有效改善。 脊髓型颈椎病治疗 第十四页，编辑于星期四：二十一点 九分。 颈 椎 病 治 疗 方 法 交感型颈椎病治疗 交感型颈椎病保守治疗为主，交感神经型手术效果较差，手术治疗应慎重。 第十五页，编辑于星期四：二十一点 九分。 颈 椎 病 治 疗 方 法 椎动脉型颈椎病治疗 椎动脉型颈椎病诊断比较困难，颈性眩晕或猝倒症状反复发作，经血管造影明确椎动脉受压部位和程度，非手术疗法久治无效，可考虑手术。 第十六页，编辑于星期四：二十一点 九分。 颈椎病的手术与适应症 手术目的 前路减压 后路减压 手术适应证 脊髓型颈椎病一旦确诊 保守治疗无效的其它各型颈椎病 第十七页，编辑于星期四：二十一点 九分。 颈椎病手术与适应症 手术方法 前路手术： 1、椎间盘切除+椎体间植骨融合术 2、椎间盘切除+椎体次全切除术+椎体间大块植骨融合术 3、椎间盘切除+人工间盘置换术 后路手术： C3-7单开门椎管扩大成形术 前路+后路联合