ICU感染控制(全院).ppt

ICU医院感染管理 医生掌握抗菌药物分级管理制度及处方权限 严格按抗菌药物适应证进行预防用药，注意抗菌药物使用率和使用强度的控制 治疗性应用“限制使用”与“特殊使用”类药物前，应先进行细菌培养和药敏试验 接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率不低于30% （十七）抗菌药物合理应用 第二十六页，共三十六页。 * 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 ICU感染控制 感 控 科 第一页，共三十六页。 * 一、ICU的特点 ICU是一个“三集中”的科室 集中了先进的医疗仪器设备、集中了掌握先进技术的医护人员、集中了危重的患者。 ICU的特点决定在感染控制标准上要高于普通科室。 危重病患者医院感染的患病率约为18～50%，较普通患者高3倍 第二页，共三十六页。 * 二、医院感染的易感因素 患者病情危重, 抵抗力降低,易感性增加。 各种有创检查和监测增多,破坏了人体自然防御屏障。 不合理应用抗生素、免疫制剂、 激素的应用导致医院感染的发生 率增加。 第三页，共三十六页。 * 易感因素 复用医疗器械消毒灭菌不彻底的问题 如陈旧的监护设备消毒不彻底导致的真菌感染 未建立有效的屏障隔离系统导致传播媒介增加 如每张监护床的面积不达标 ICU感染控制措施不到位,增加了患者交叉感染的概率 如洗手依从性差导致交叉感染 第四页，共三十六页。 * 三、ICU感染的风险 导致ICU患者发生菌血症和多脏器功能衰竭。 使ICU患者救治成功率降低、死亡率增加。 延长患者住院时间、增加医疗成本，加大患者医疗负担。 影响医院的社会形象。 第五页，共三十六页。 * 四、易感染的部位 下呼吸道感染 动脉/静脉导管相关的感染 尿路感染 手术切口感染 第六页，共三十六页。 * 五、ICU医院感染管理 （一）有完善的科室管理机制： 1、科室有感染管理防控小组，工作职责明确。 2、定期召开医院感染管理小组会议，遇有情况随时开会分析、查找原因、及时整改到位。 第七页，共三十六页。 * ICU医院感染管理 感染防控及消毒隔离制度 医院感染及传染病监测和报告制度 医院感染知识培训制度 药品、设备设施及一次性物品管理制度 抗菌药物合理应用管理制度 多重耐药菌感染管理制度和防控措施 医务人员职业安全管理制度 （二）有健全的科室管理制度 第八页，共三十六页。 * ICU医院感染管理 （三）规范操作规程 1.自觉遵守无菌技术操作规程 2.严格落实消毒隔离制度 3.规范人员出入流程、污物运送流程 4.严格探视制度，减少探视频率与人数 5.严格落实手卫生，降低交叉感染率 6.严格落实清洁消毒及污物处理工作等等 第九页，共三十六页。 * ICU医院感染管理 （四）建筑要求 布局合理、分区明确、标识清楚，流程合理 医疗区域、医疗辅助区域、污物处理区域和生活区域分开，洁污分开 装饰遵循不产尘、不积灰、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和符合防火要求 第十页，共三十六页。 * （五）监测工作 发现医院感染和传染病病例及时报告 环境卫生学监测等各项监测符合规范要求 使用中消毒剂、灭菌剂的浓度监测符合规定 紫外线灯日常监测符合规定，有监测记录 开展目标性监测 ICU医院感染管理 第十一页，共三十六页。 * （六）一般用品管理 床单、被套、枕套等一人一用一更换，患者被服每周更换，血液等污染后及时更换 不在病区内清点污染被服 感染患者使用的设备和物品专用并有标识 每床应配备一套听诊器、手电筒等，用后及时消毒 ICU医院感染管理 第十二页，共三十六页。 * （七）人员管理 医务人员进入治疗区穿专用工作服、换工作鞋 非本科工作人员进入治疗区应换隔离衣 严格限制非工作人员进入治疗区，确需控访的，应穿隔离衣，并进行手卫生 ICU医院感染管理 第十三页，共三十六页。 * （八）手卫生 严格执行手卫生规范，方法正确；正确使用手套 严格手卫生及手消毒，可降低交叉感染率50% ICU医院感染管理 第十四页，共三十六页。 * （九）隔离 感染病人隔离安置，同类感染病人相对集中，特殊感染单间隔离，经空气感染患者应安置在负压隔离病房 隔离标识明确 新入科疑似感染患者先隔离安置，尽快明确诊断 对易感患者有保护性隔离措施 隔离治疗区（间）的用品和工作人员相对固定 ICU医院感染管理 第十五页，共三十六页。 * （十）消毒工作 病室定时通风换气，定时空气消毒 病人出院、转科或死亡后床单位进行终末消毒 雾化器及面罩管路、氧气湿