气管切开的术后护理措施.docVIP

. . v 气管切开的术后护理措施 1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室内空气。 　　2、 手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管 内分泌物排出。但要经常转动体位，防止 褥疮并使肺各局部呼吸运动不致停滞。 　　3、备齐 急救 药品和物品，某些物品应置床头。同号气管套管，气管扩X器， 外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水和饱和重碳酸钠液，导尿包、吸引器，氧化气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需。 　　4、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎结实，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否结实，及时去除结痂。另外，在更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。 　　5、及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时去除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌观察。 　　6、充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞 肺不X和继发性感染等并发症。常采用以下方法湿化： 　　〔1〕间歇湿化，生理盐水500ml加庆大霉素12万单位，每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml，每日总量约200ml，也可连续使用蒸气吸入器、雾化器做湿化； 　　〔2〕持续湿化法，以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟4-6滴，每昼夜不少于200ml，湿化液中可根据需要参加抗生素或其他药物。 　　7、预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒2-3次，外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。气管导管的纱布应保持清洁枯燥，每日更换。经常检查创口周围皮肤有无感染或 湿疹。导管先用0.5%新洁尔灭浸泡，然后煮沸消毒，用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。蛇形管用0.5%新洁尔灭浸泡，每日更换。 　　8、关心体贴病人，给予精神抚慰：患者经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示，预防病人因急躁而自己将套管拔出，必要时可设法固定双手。