认知治疗技术课件.ppt

练习 识别自动想法 * * 功能失调性想法记录（DTR） 功能失调性想法记录包括以下6个方面： 日期和时间 诱发情景 自动想法 导致的情绪 适应性反应 结果 DTR，the dysfunctional thought record. * * 苏格拉底式提问 有什么证据?(支持/反对这个想法的证据是什么?) 有没有不同的解释? 最坏会发生什么?你能承受吗?最好会发生什么?最现实的结果是什么? 相信这个自动思维的结果会怎样?改变你的想法结果会怎样? 我该做些什么? 如果你的朋友遇到同样情况,你会对他说什么? * * 案例演练 一个发型师在为新娘做头发时，被新婚的女友冷漠和嘲笑，感到很难过，后来头发没做完，就提前离开，让助理完成。当时的情况是，新娘介绍说“这是小康老师”时，对方没有说话，白了一眼。 “这发型……”。发型师感到很难过。 请针对发型师“她认为我发型做得不好”这一自动想法进行苏格拉底式提问。 问题1：“当时你的感受是什么？” 问题2：“如果10分是最糟糕，你觉得当时的感受可以打多少分？” 问题3：“当时你头脑里想到了什么？” * * 应用DTR指南 治疗师必须把DTR用于自己，并且掌握自动想法。 分阶段地把DTR介绍给来访者，从前四个方面开始，然后进入最后两个（适应性反应和结果）。 首先要保证来访者理解并相信认知模式，否则DTR就变成了一种机械练习。 首先保证来访者已经具备明确的识别自动想法和情绪的能力。 * * 应用DTR指南 在进入最后两个栏目前，让来访者在几个不同的情景中应用前四个栏目。 在完成最后两个DTR栏目前，来访者应该体验到通过评价自动想法心情烦躁减轻了。. 治疗师和来访者可以使用DTR底部的问题来评价已经识别的自动想法。 如果需要，治疗师应该乐意把他们自己的DTR与来访者分享。 * * 自动想法 中间信念（态度、规则、假设） 核心信念 认知概念化 经过一个人脑子的一些实际的词句和或形象。这是最为表层的认知，当事人对此可能意识到，也可能意识不到。比如“这对我来说太难了，也许我也不应该尝试”或“我最好不向这个人问好，因为他们可能不喜欢我”。 假设，规则和态度，如“我不值得被人喜欢，所以我必须讨好别人”，或“我什么都做不好，不管别人怎么对待我，我都该容忍” 从童年开始人们逐渐形成的对自我、他人及世界的一定的信念，信念中最主要的部分成为核心信念，根深蒂固，平时不易清晰表达，却信以为真，十分坚信。 * * 常见的思维歪曲 非黑即白的绝对化思考 任意推断 选择性概括（以偏概全） 过度引申 过度夸大和过分缩小 个人化 选择性消极注视 情绪推理 应该倾向 乱贴标签 * * 经典的认知歪曲 每个人都应该获得周围人的喜爱和赞许 有价值的人应该是一个各方都出色的人 世界上有些人可恶至极，对他们应严惩不贷 如果事情事与愿违，那将是极为可怕的 不愉快和痛苦的事件是可怕并无法改变的 面对困难和挫折只有逃避 对危险可怕的事应随时加以警惕 人必须要依赖他人，尤其是比自己强的人 一个人过去的经历对他现在造成的影响是不可改变的 对人生中的每一个问题，都应有一个唯一正确的答案 * * 情景-结果 自动想法 规则、态度、假设 核心信念 第一只狐狸：酸葡萄——心情愉快 葡萄是酸的 葡萄吃不吃都可以，我不能吃酸葡萄、我吃到的葡萄都是甜的 我是有能力的 第二只狐狸：不撞南墙不回头，不见黄河心不死——累死 只要我努力就能得到 我必须吃到葡萄，吃不到葡萄是可怕的，吃不到葡萄表示我没本事 我没本事 第三只狐狸：攻击——被农夫拍死 他们为难我 谁跟我过不去，我就跟他过不去；吃不到葡萄是因为其他人有意阻挠 我不被人爱 第四只狐狸：哀怨命运——伤心地痛哭； 第五只狐狸：抑郁——气死 娘生我矮小； 吃不到葡萄我命苦 我应该吃到葡萄，我应该长得足够高，我应该是完美的 我不可爱 第六只狐狸：投射、从众——心理平衡 我吃不到，你们也吃不到，扯平 我应该和别人一样，别人应该和我一样 我的喜怒哀乐决定于外界 我不可爱，我没能力 第七只狐狸：积极思维、动手动脑——问题解决 一年一次，机会难得 我应该珍惜机会，我可以解决问题 我有能力 狐狸们的认知概念化 * * 认知概念化图表(CCD) 通常，治疗师和来访者在处理信念之前，先处理自动想法。随着治疗进展，治疗师可能会发现通过认知概念化来识别来访者的中间和核心信念很重要。 认知概念化图表（CCD）是一个非常有用的、帮助来访者获得对他们问题根源的更深的理解的工具。 CCD—Cognitive Conceptualization Diagram * * 认知概念化 三个水平的思考：核心信念，中间信念以及自动想法 核心信念是整体的、僵硬的、过度泛化的信念，例如“我没有能力”，或“