重型颅脑损伤诊断与治疗的现状及进展.pptVIP

* * * * * * * 急性期1周以内 过渡期1-3周 康复期3周至3个月 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 美国重度颅脑损伤诊治指南 颅内高压治疗域值 颅内压为20~25mmHg （约270 ~ 337mmH2o）是判断病人预后的理想域值，当颅内压高于20~25mmHg时，应降压治疗。 颅内压的绝对数值是与脑疝形成最相关的因素，该值各个病人及整个治疗过程中是不同的。 当前31页，共56页，星期一。 第三十一页，共五十六页。 美国重度颅脑损伤诊治指南 过度换气在重度颅脑损伤早期处理中的应用 重度颅脑损伤最初24小时以内及颅内压不高的情况下，不采用过度换气疗法 颅内压增高采用脱水、脑脊液外引流、应用镇静剂、肌松剂等方法无效时，短暂应用过度换气可能有效 长期应用过度换气，并不能改善病人预后，还可能增加病人死亡率 当前32页，共56页，星期一。 第三十二页，共五十六页。 美国重度颅脑损伤诊治指南 甘露醇在重度颅脑损伤治疗中的应用 甘露醇的有效剂量为0.25~1.0g/kg 补充适量液体，维持正常血容量 甘露醇在给药15~30分钟后发生渗透脱水作用，可持续4小时 大剂量应用甘露醇使血浆渗透压增高，可并发急性肾功能衰竭 在降低颅内压、改善脑灌注压方面，甘露醇优于巴比妥 当前33页，共56页，星期一。 第三十三