胸腔闭式引流的护理PPT演示课件.pptVIP

胸腔闭式引流的护理查房 胸腔闭式引流 目的 适应症 原理 引流管的选择 引流管的安置位置 护理 胸腔闭式引流的目的 胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或气体，维持胸膜腔的负压，使肺保持膨胀状态，使纵隔处在正常位置。 胸腔闭式引流的适应症 自发性气胸，肺压缩大于50%者 外伤性血、气胸 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底 引流，便于诊断和治疗者 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张 开胸术后引流 胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点设计的，依靠水封瓶中的液体，使胸腔与外界隔离。 水位线 储液腔 负压腔 隔离腔 胸腔闭式引流的选择 选择长度约100cm的橡胶管作为引流 排液管：选择管径1.5~2.0cm的橡胶管作为排液管。 排气管：选择管径1.0cm左右的橡胶管作为排气管。 排气管 排液管 胸腔闭式引流的安置部位 排气管一般置于锁骨中线第二肋间 排液管一般置于腋中线或腋后线第6~8肋间 脓胸常选在积液最低位 病例 患者男，73岁，因“呕血3小时”于2014年3月27日以“消化道出血，冠脉支架植入术后”收入急诊ICU，入院时患者神志清楚，T?36.1℃，P?84次/分，R?18次/分，BP?108/70mmHg，患者入院后消化道出血未得到有效控制，出血量较大，出现早期休克的表现，考虑抢救所需，医生给予右侧PICC植入。进行补液，输血，抗休克，营养支持等对症治疗后患者病情趋向平稳，于3月30日转入我科继续治疗。 护理问题 1.疼痛 2.清理呼吸道无效 3.引流不畅 4.潜在的并发症：感染 5.潜在的并发症：开放性气胸 6.有管道脱落的危险 7 .潜在的并发症：皮下气肿 护理措施 1. 疼痛 向病人讲解有关胸腔闭式引流的知识，使之了解置管的重要性，病人在咳嗽、排痰时，帮助轻提引流管，防止因摆动引起疼痛，保持引流通畅，及时为医生提供拔管指针，必要时遵医嘱给予止痛药，做好心理护理。 2. 保持呼吸道通畅 协助病人咳嗽、排痰，扶其坐起拍背，痰液粘稠时给予雾化吸入稀释痰液，病人咳嗽时可适当给予镇痛剂使疼痛减轻有利于排痰。 3.保持引流通畅 闭式引流主要靠重力引流，有效保持引