老年人的健康评估PPT演示课件.pptVIP

* 一、健康史的采集 主要是会谈 主要向老人收集社会史、过去病史、身体各系统状况，也可由家属提供 采集 第二节 老年人躯体健康的评估 健 康 史 采集 手段 是关于病人目前、过去健康状况及生活情况的主要资料 采集病史注意 生理状况、精神心理状况、伴随症状、活动能力、社会交往、营养状况等 * 二、身体评估 第二节 老年人躯体健康的评估 【时间】 每1-2年进行一次全面的健康检查 【体位】 坐位或半坐位 【方法】 视、触、叩、听、嗅 * 第二节 老年人躯体健康的评估 （一）生命体征 体 温： 老年人基础体温低，＞70岁，感染后体温常不升高，午后比早晨高1℃为体温升高 脉 博 测量时间不少于30秒，老年人脉博慢至55-75次/分 呼吸 老年人较成人稍慢 血压 40岁后，收缩压可随年龄增长而升高。老年人常见高血压或直立性低血压 【生命体征】 * 体重：一般而论，老人体重逐渐减轻，肥胖者体重增加 身 高： 随年龄增长，身高逐渐降低 智力：观察力、思维能力、记忆力、想象能力、操作能力都降低，后三者降低更明显 意识状态：反映人对周围环境的认识和对自身所处状况的识别能力，可判断病情 一般状况 （二）一般状况 第二节 老年人躯体健康的评估 * （三）体表 第二节 老年人躯体健康的评估 皮肤：60岁后皮肤萎缩（变软、变薄、光泽减退、弹性减少、干燥起皱）。出现老年斑，老年血管瘤 头发：毛囊萎缩、色素脱色，头发变白、变细、脱落，眉毛、胡须同样的变化 指甲：角质层加厚，指甲变硬、加厚，表面不平 体表 * 眼睛与视力： 皮肤松弛睑下垂，眼睛干燥无眼泪，调节力差老花眼，白内、青光有危害 耳与听力： 耳部变大，耳垢干燥，听力下降 舌、味觉与牙齿： 涎腺减退口腔干燥，味蕾退化味觉异常，牙周萎缩牙根暴露，注意牙龈色、脓、痛 鼻与嗅觉：黏膜萎缩，嗅觉减退，易鼻出血 1 2 3 4 （四）头面部 第二节 老年人躯体健康的评估 * 1 2 3 胸部 胸廓与肺：胸廓由扁平变为桶状，骨连接处老化，胸廓活动受限，肺弹性回缩减退，潮气量减少 心脏：大小无变化，收缩力降低，输出量减少，瓣膜变硬，弹性降低，致狭窄或关闭不全，心电图见心律失常或心肌缺血 （四）颈部 第二节 老年人躯体健康的评估 颈部 与年轻人差异不大，注意有无淋巴结肿大 （五）胸部 乳房：退行性变，扁平、松弛，男性乳房发育者，注意肝功能 * （七） 消化系统 （八） 脊柱四肢 （九） 泌尿生殖 （十） 神经系统 日常活动减少，基础代谢降低，消化、吸收减退，排泄困难 第二节 老年人躯体健康的评估 肌张力降低，关节退行性变，椎间盘狭窄，小关节骨赘。注意活动情况，浮肿、疼痛、畸形、下肢皮肤溃疡、脚趾循环 膀胱收缩无力，体积变小，见尿潴留、尿频、夜尿多男性前列腺增生，妇女渐绝经 思维变慢，记忆力减退、反应、应变能力减弱、易疲劳、注意力不集中，生理睡眠减少 * 三、功能状态评估 （一）功能状态评估的原则 功能状态评估是指对老年人日常生活能力的评估 评估原则 客观评价 避免主观判断 老年人会高估或低估自己的能力 防止周围环境对老年人评估的影响通过观察穿衣、进食等进行评估 第二节 老年人躯体健康的评估 * （二）功能状态评估的内容 第二节 老年人躯体健康的评估 功能状态 评估内容 基本日常生活能力 功能性日常生活能力 高级日常生活能力 指基本的处理能力。如进餐、行走、个人卫生等，为评估老人是否需补偿服务或评估残疾率的指标 指与生活质量相关的活动。如社交、娱乐、职业活动等，反映老人智能活动和社会角色的功能 指独居生活能力。包括整理家务、准备饮食、服用药物、处理金钱、外出购物、使用电话及公共交通工具 * 功能状态评估的方法 第二节 老年人躯体健康的评估 功能状态评估的工具 有自述法和观察法 Katz日常生活功能指数评价表 生存质量表 功能活动问卷 BARTHEL指数等 三、功能状态评估 * 是判断老年疾病的重要依据，包括各种实验室检查及器械检查，老年人的实验室检查常出现不正常的改变 常规检查：血常规、尿常规、血沉 生化检查：电解质、血糖、血脂 功能检查：肝、肾、心肺功能检查 老年人会出现轻度非特异性改变 实验室检查 心电图检查 第二节 老年人躯体健康的评估 四、辅助