长期卧床病人并发症的预防和处理.pptVIP

褥疮的分期及处理 第二十四页，共七十二页。 压疮的分期及处理 （三）溃疡期 此时应清洁创面，祛腐生新，促其愈合，根据伤口情况给予相应处理。具体有以下四种方法： 第二十五页，共七十二页。 压疮的分期及处理 第二十六页，共七十二页。 压疮的分期及处理 1.药物治疗 　　（1）碘酊　具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬结构的作用。将碘酊涂于创面，加烤灯照射10分钟（或电吹风吹干），每日2次。 　　（2）多抗甲素　它能刺激机体的免疫细胞增强免疫功能，促进创面组织修复。对创面较大者，先用生理盐水清创，然后用红外线灯照射20分钟，创面干燥后用多抗甲素液湿敷，再用红外线灯照射10分钟，最后用灭菌紫草油纱布覆盖，对渗出液多者，每日换药3次。 　　（3）灭滴灵　对杀灭厌氧菌有特效，并能扩张血管，增强血液循环。用此药冲洗后，湿敷创面，加红外线灯照射20分钟，每日3－4次。 第二十七页，共七十二页。 压疮的分期及处理 2.物理疗法 　　（1）鸡蛋内膜覆盖　新鲜鸡蛋内膜含有一种溶菌酶，能分解异种生物的细胞壁，杀灭活体，起消炎、杀菌的作用。将鸡蛋内膜平整紧贴于创面上，加红外线灯照射10分钟，每日更换1次。 　　（2）白糖覆盖　在高渗环境下可破坏细菌生长，减轻伤口水肿，有利于肉芽生长，促进伤口愈合。清创后，将食用白糖散于创面上，用无菌纱布敷盖。 　　 第二十八页，共七十二页。 （3）氧疗　利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合。方法：用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为5－6L/分钟，每次15分钟，每日2次。治疗完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面，可在湿化瓶内放75%酒精，使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精，起到抑制细菌生长，减少分泌物，加速创面愈合的作用。 第二十九页，共七十二页。 压疮的分期及处理 3.中药　将桉树叶制成的烧伤粉，用生理盐水调成糊状，加地塞米松5mg涂于褥疮创面，每日2次。 4.外科手术　对大面积、深达骨质的压疮，上述保守治疗不理想时，可采用外科治疗加速愈合，如手术修刮引流，清除坏死组织，植皮修补缺损等。外科手术修复亦适用于战伤并发大面积压疮，因战伤病人失血多，机体抵抗力差压疮迁延不愈，易造成全身感染。采用手术修复可缩短压疮的病程，减轻痛苦，提高治愈率。 第三十页，共七十二页。 压疮的分期及处理 5.VSD引流 负压封闭引流技术是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，相对于现有各种外科引流技术而言VSD技术是一种革命性的进展。该技术于1992年由德国首创，最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。 第三十一页，共七十二页。 压疮的分期及处理 VSD操作方法 ：将多侧孔引流管插入医用泡沫材料，再利用半透性粘贴膜封闭被引流区，使之与外界隔绝，接通高负压源，形成高效引流系统，使软组织缺损的创面得到全方位引流。 VSD术的原理：半透性粘贴膜封闭被引流区，隔离创面多侧孔引流管连接泡沫材料与高负压源，形成全方位高效引流作用机理：封闭创面，预防感染，吸收组织渗液，减轻组织水肿，刺激肉芽生长。 第三十二页，共七十二页。 VSD的优点：　 减轻或预防创面的感染　 加速创面愈合　　减轻病人的换药痛苦　　缩短治疗时间　　减轻医生护士工作负担　　使复杂的创面治疗变得简单，有时免除了复杂的皮瓣移植 。 第三十三页，共七十二页。 如何正确的选择敷料？ 第三十四页，共七十二页。 如何正确的选择敷料？ 根据渗出量选择敷料的吸收能力 根据创面大小选择敷料尺寸 根据创面深度选择辅助敷料种类 第三十五页，共七十二页。 如何正确的选择敷料？ 根据局部创面决定是否减压引流或加压包扎 根据创面位置选择敷料的形状、薄厚 根据皮肤耐受性选择敷料的粘性强度 第三十六页，共七十二页。 敷料的种类 水 凝 胶 藻酸盐类 活性炭类 水 胶 体 高吸收敷料 超薄水胶体 油纱/不粘网面 第三十七页，共七十二页。 推荐 干性坏疽 水凝胶 有腐肉的伤口 强吸收能力的藻酸钙敷料 肉芽形成 吸收能力强的水胶敷料 上皮生长 超薄水胶敷料/渗出型敷料 第三十八页，共七十二页。 二、坠积性肺炎 坠积性肺炎：坠积性肺炎是一种多原因如中风、骨折、脑损伤等导致患者长期卧床，呼吸道分泌物难于咯出淤积于中小气管 ,成为细菌良好的培养基 ,从而诱发的肺部感染性疾病。 它是长期卧床病人较常见的临床并发症。 第三十九页，共七十二页。 坠积性肺炎其致病菌多为条件致病菌 ,具有对常用抗生素不敏感 ,治疗效果欠佳的特点 ,并且在临床上抗生素的耐药性日渐突出。因而需要引起患者和医务工作者