抗菌素在儿科的合理使用.pptVIP

* * 中枢神经系统感染抗菌素 合理使用 病毒性：不用抗菌素 细菌性：三代头孢 青霉素类（需加大剂量）、SD、氯霉素 异烟肼、利福平（结核时） 原则：剂量足，疗效较长，静脉给药，脑脊液好转不减量 第31页，共39页，编辑于2022年，星期日 在 CSF中的浓度 无炎症时 MIC 氯 SD TMP 美洛西林 拉氧头孢 INH 利福平 乙胺丁醇 甲硝唑 阿昔韦洛 第32页，共39页，编辑于2022年，星期日 有炎症时 ≧ MIC 青 氨苄 哌拉西林 曲松 他定 唑肟 噻肟 西丁 氨曲南 美平 氧氟沙星 环丙 阿米卡星 万古 呋新 第33页，共39页，编辑于2022年，星期日 有炎症时 ≦ MIC 链 庆大 妥布 苯唑 红 酮康唑 二性B 第34页，共39页，编辑于2022年，星期日 难到CSF中 苄星青 林可 克林 克拉 阿奇 多粘 曲康唑 第35页，共39页，编辑于2022年，星期日 脓毒症的抗生素治疗 脓毒症(Sepsis)是指感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS) 肺炎相关脓毒症：近年来，革兰氏阳性菌的发生率高于革兰氏阴性菌，儿童中最常见金黄色葡萄球菌 腹腔感染相关脓毒症：细菌大多是肠道菌群，革兰氏阴性菌，用碳青霉烯类多 创伤后脓毒症：头部创伤易引起脑脓肿；蜂窝织炎、骨髓炎最常见的是葡萄球菌。机械通气时容易并发VAP 第36页，共39页，编辑于2022年，星期日