抗菌药在危重细菌感染中的应用.pptVIP

* * 孕 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 肺炎球菌 耐青霉素的肺炎球菌（PRSP）目前仅≥10％，但不敏感菌株（PISP）的比例高，不少城市已超过50～60% PRSP对三、四代头孢、万古、碳青霉烯类、利福平非常敏感，但出现耐三代头孢的个别菌株 PSSP对青霉素、头孢等均敏感，但对大环内酯类、林可霉素类耐药率已增高 第94页，共99页，编辑于2022年，星期一 其他链球菌属 其他链球菌属绝大多数为A组β溶血性链球菌，对青、头孢、酶抑制剂复合剂、林可类很敏感，但常对大环内酯类耐药 对于儿科厌氧菌、支原体、衣原体、真菌的临床分离资料缺乏 第95页，共99页，编辑于2022年，星期一 新生儿抗菌药的药理特点 酶系统不成熟，影响药物代谢灭活 肾功能发育不全，经肾排泄的药物清除减缓 血浆白蛋白与药物结合能力低，游离药物浓度高 胞外液容量大，药物清除相对缓慢，清除半减期延长。 这些因素大多使血药浓度增高，毒性反应增多 第96页，共99页，编辑于2022年，星期一 小儿抗菌治疗原则 ①宜选用安全有效的杀菌剂如青、头孢等 ②剂量应按体重计算。新生儿的药动学过程随日龄而变化，故应按日龄调整剂量与用药方案 ③避免使用毒性明显的药物如氨基糖苷类、氯、多粘、万古、呋喃类、四环素类、磺胺药等。必须应用时，应作血药浓度监测。氟喹诺酮类不宜选用 ④避免肌注给