高龄患者胰头十二指肠切除术后并发症的防治探讨.docVIP

高龄患者胰头十二指肠切除术后并发症的防治探讨 文档信息 属性： Doc-03VFH4，doc格式，正文7562字。质优实惠，欢迎下载！ 说明： 作为医药学资料、临床医学资料的写作参考资料，提供解决怎么写及格式等相关问题。 适用： 作为文章写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：高龄患者胰头十二指肠切除术后并发症的防治探讨 2 1 临床资料 3 2 结 果 3 3 讨 论 4 文2：胰头十二指肠切除术胰瘘的相关因素 6 1 临床资料 7 2 结果 8 3 讨论 8 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 高龄患者胰头十二指肠切除术后并发症的防治探讨 文1：高龄患者胰头十二指肠切除术后并发症的防治探讨 Abstract Objective To discuss the measures in decreasing the complication occurrence in senile patients after pancreaticodudenectomy. Methods A retrospective analysis was made to thee clinical data of 20 senile patients having received Post-operative complicatio occurred in 4 cases out of the 20 (20%): 2 cases of gastroparesis (10%)， 1 case of upper gastrointestinal hemorrhage (5%) and 1 case of fat liquefaction of the incision (5%)， and all the patients showed good recovery after successful operatio. Conclusio Thorough perioperative preparation， skillful operative performance and good care-taking can make the operatio safe and smooth， and can effectively decrease the complication occurrence in senile patients。 KEYWORDS ampullary cancer senile patients pancreaticodudenectomy 胰十二指肠切除术(pancreaticodudenectomy，PD)作为壶腹周围癌经典的手术治疗方式，已经在临床得到广泛的应用。但由于该手术方式复杂、创伤较大、术后并发症多，其手术指征一直要求较为严格。特别对于高龄患者，因为多数伴有基础性疾病，手术耐受性差，术后生存率低，既往普遍对施行胰十二指肠切除术持谨慎态度。近些年来，随着老年人的身体素质日益改善及医疗条件的提高，在胰头十二指肠切除术前评估中已渐渐放宽对年龄的限制，我院自2007年7月至2009年7月共施行高龄患者胰头十二指肠切除数20例，取得良好效果，现报告如下。 1 临床资料 一般资料 本组病人20例，男11例，女9例，年龄62～73岁，平均年龄岁，术前伴发基础性疾病13例(65%)，其中糖尿病3例，高血压2例，冠心病2例，心脏Ⅰ度房室传导阻滞1例，心脏频发房早2例，慢性支气管炎3例，术前胆红素水平μmol/L～μmol/L，平均μmol/L，术前血清蛋白及血红蛋白均纠正至正常范围内。 术前诊断 所有患者均以进行性黄疸加重入院，伴发症状有乏力、纳差、消瘦等。术前患者均常规行B超及CT检查，术前行磁共振胰胆管造影术(MRCP)检查8例(40%)，行逆行胰胆管造影术(ERCP)检查6例(30%)。术前检查均发现肝内外胆管扩张(100%)，胰管扩张5例(25%)，肝们淋巴结或胰头区淋巴结肿大3例(15%)。所有患者均未行术前减黄措施。 手术方法 本组20例病人均行经典Child手术，胰肠吻合采用端端二层套入式吻合，胰管内常规置引流管插入胰管内约3～4cm，突入空肠腔内约8～9cm，距胰肠吻合口约5cm行胆肠吻合，并于胆肠吻合口常规置T管引流。最后于结肠前行胃空肠吻合术，输入襟及输出襟行braun吻合，减少胆汁返流，手术耗时153～227min，平均为177min，术中出血330～780ml，平均为405ml。 2