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【调研问卷模板】中学生体质健康调查问卷 1. 你的性别 ?女 ?男 2. 你的年龄（实岁） ????____________ 3. 在过去的一周里，你每天吃早餐吗 ?吃1-2次 ?吃3-5次 ?天天都吃 4. 过去一周里，你不吃早餐的主要原因 ?没有充足时间 ?不饿或者不想吃 ?节食减肥 ?感觉不好或早餐恶心 ?无人准备或得不到早餐 ?不喜欢早餐中的食物 5. 在过去的一周里，你每天吃零食吗 ?从来不吃 ?1-2天吃一次 ?3-5天吃一次 ?每天吃1次 ?每天吃2次 ?每天吃3次 ?每天4次以上 6. 在过去的一周里面，你有几天在睡觉之前吃东西 ?0 ?1 ?2 ?3 ?4 ?5 ?6 ?7 7. 你在睡觉之前吃东西的原因是 ?很饿 ?想吃 ?习惯 8. 你上学放学时采用的主要交通工具是 ?步行 ?乘公交车 ?乘私人小汽车 ?乘坐父母自行车 ?自己骑车 9. 你如果是步行上学，每天平均从家到学校和从学校到家累计时间为 ?10-20分钟 ?20-30分钟 ?30-40分钟 ?40-50分钟 ?50-60分钟 ?60分钟以上 10. 在过去一周里，你有几天参加30分钟以上的体力活动，并使你出汗、气喘吁吁，例如打篮球、踢足球、跑步、游泳、快骑自行车、快步跳舞等类似活动 ?0 ?1 ?2 ?3 ?4 ?5 ?6 ?7 11. 一般情况下，你的周末是怎样安排的 ?以学习为主 ?以户外活动为主（运动、郊游） ?以看电视为主 ?以玩电脑为主 ?以玩手机为主 12. 你是否喜欢上体育课 ?喜欢 ?一般 ?不喜欢 13. 在平时的体育课上，一节课的时间里，你实际上锻炼或者运动多少分钟 ?少于10分钟 ?10-20分钟 ?21-30分钟 ?31-40分钟 14. 你平均每天用于体育锻炼的时间（包括课间操、体育课、课外体育活动） ?少于0.5个小时 ?0.5-1个小时 ?1-2个小时 ?2-3个小时 ?3个小时以上 15. 你不参加体育锻炼的原因是 ?没有时间 ?太累 ?身体不好 ?没有场地 ?没有兴趣 ?家长不支持 16. 你每天的睡眠时间为 ?不足7小时 ?7-8小时 ?8-9小时 ?9小时以上 17. 你每天看电视或者看手机的时间为 ?0.5-1个小时 ?1-2个小时 ?2-3个小时 ?3个小时以上 18. 你在体质健康测试中付出多少努力 ?非常努力 ?比较努力 ?一般 ?不努力 19. 你对自己的体质有什么看法 ?很好 ?一般 ?差