急性肾损伤的肾脏替代治疗PPT课件.ppt

专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 急性肾损伤的肾脏替代治疗（RRT） 暨南大学附属第一医院肾内科 * 第一页，共二十页。 * 主要内容 * 第二页，共二十页。 * 开始治疗时机 * 第三页，共二十页。 * 开始透析指征 * 第四页，共二十页。 * 开始透析指征 * 第五页，共二十页。 * RRT 方式的选择 * 第六页，共二十页。 * RRT 方式的选择 不同RRT方式的优缺点 RRT方式 优点 缺点 间歇血透（IHD） 快速清除毒素及小分子溶质 有治疗间歇可以安排诊断及治疗方案 减少抗凝剂使用 费用较低 易出现低血压、失衡综合征及脑水肿 持续肾替代治疗（CRRT） 持续清除毒素，维持内环境稳定 血流动力学稳定 容易控制液体平衡 无治疗引起的颅内高压 溶质清除较慢 需持续抗凝 低体温 费用昂贵 腹膜透析（PD） 技术简单 无需抗凝 血流动力学稳定 无需建立血管通路 费用较低 清除率低 蛋白质损失 超滤不佳 腹膜炎 血糖升高 影响膈肌运动及呼吸 * 第七页，共二十页。 * RRT 方式的选择 * 第八页，共二十页。 * 抗凝方案 * 第九页，共二十页。 * 抗凝方案 凝血功能障碍 需要全身抗凝 不用抗凝剂 视情况使用抗凝剂 IHD 选择RRT模式 枸橼酸盐禁忌症 出血风险增加 CRRT 不用抗凝剂 局部枸橼酸盐抗凝 肝素 出血风险增加 不使用抗凝剂 肝素 是 是