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中医护理方案实施评价标准 制订日期： 护理质量评价标准 修订日期： - 检查部门： 受检医院（盖章）： 项 目 质量标准 分值 评价方法及评分细则 扣分及问题说明 扣分 问题说明 结构 2分 各级管理部门职责明确（医院、护理部、科室） 1 查阅资料。无各级部门职责不得分；职责不明确每处扣0.5分。 制定中医护理方案实施计划（护理部、科室） 1 查阅资料。无实施计划不得分；计划不具体每处扣0.5分。 过程 46分 对科室护理人员进行中医护理方案培训，有培训记录 3 查阅资料。未培训，不得分；缺少有效证据的原始资料，每处扣1分 对科室护理人员进行中医护理方案考核，有考核记录 3 查阅资料。未考核，不得分；缺少有效证据的原始资料，每处扣1分 对护理人员进行中医护理技术操作规程培训，有培训记录 3 查阅资料。未培训，不得分；缺少有效证据的原始资料，每处扣1分 对护理人员进行中医护理技术操作规程考核，有考核记录 3 查阅资料。未考核，不得分；缺少有效证据的原始资料，每处扣1分 医护沟通良好，科主任及医疗组知晓中医护理方案 3 查看科室医护沟通记录，无沟通记录者扣2分；访谈科主任或医疗组长、住院医师，不知晓本科室实施中医护理方案病种者，扣1分 各科开展中医护理技术操作项目不少于4项，有中医护理技术实施记录 3 未开展中医护理技术操作，不得分；开展项目少每少1项，扣1分，扣完为止；无实施记录，扣1分；实施记录不完善，扣0.5分。 科室收治病种（第一诊断符合52个病种）实施中医护理方案 6 查阅资料。未实施中医护理方案，不得分；少执行一个病种扣1分；少实施一例扣0.5分、扣完为止。 护士掌握科室实施病种的中医护理方案内容并应用于临床护理。 3 现场访谈2名护士（含护士长），查看2名患者。 未掌握者，每名护士扣0.5分 ;方案应用不到位，每人扣1分 向患者提供具有中医药特色的康复及健康指导 3 查看资料及访问患者2人，无中医药特色康复及健康教育资料者，扣3分；资料不完善者，扣1分，患者不知晓，每人扣1分。 制定本科室优势病种中医护理方案（52个病种以外） 3 查阅资料。无本科室优势病种（52个病种以外）中医护理方案者，扣3分；缺1种扣1分，扣完为止、 实时填写护理效果评价表；每年度按照病种进行中医护理方案实施效果总结分析，并形成总结报告 5 查阅资料。无护理效果评价表、未实时填写者，无年度总结报告者不得分；缺一份效果评价表扣0.5分，扣完为止。 对中医护理方案进行优化 5 查阅资料，未对实施的中医护理方案进行优化者，不得分；少优化1个病种，扣1分，扣为止；无优化依据者，1种扣0.5分。 科室对中医护理方案实施工作进行自查、总结、分析和改进 3 查阅资料。科室未开展相关工作，不得分；未体现持续改进者，扣1分。 结果 5 科室中医护理方案实施率达到100% 5 查阅资料。随机抽查病人3人，1人中医护理方案未实施者，不得分。 总分 50 实得总分： 得分百分比： 检查方法 1.中医理论考试每半年1次，有总结评价；中医护理技术操作考试每季度1次，有总结评价。 2.科室中医护理方案实施率为100%包括：科室收治病种中涉及52个病种者全部实施中医护理护理方案（实施病种数）、每个病种的所有患者全部实施该病种的中医护理方案（实施患者数）。 3.随机抽查一个科室（不由护理部指定），得分百分比作为医院得分百分比。 检查日期： 专家签名：