【调研问卷模板】亲子关系自我测评量表.docxVIP

【调研问卷模板】亲子关系自我测评量表 为帮助家长测评亲子关系质量，改善与孩子的相处模式，为家长提供【亲子关系质量】自测问卷，您将体验。 1). ?【专业分析】12位幸运家长的答卷，将得到顶级儿童专家的专业分析答复。 2). ?【面对面咨询】所有参与者将享有一次1对1的免费咨询机会。? 所有题目为必答题，请认真负责开始作答。科学育儿，从自测亲子关系做起！ 1. 姓名 ????____________ 2. 电话 ????____________ 3. 矩阵多选题 1分（很不符合） 2分（不符合） 3分（尚符合） 4分（符合） 5分（非常符合） 1.不管我的工作或生活再忙碌，每一天我都会留一些时间给子女 2.我能经常保持愉快的心情和孩子相处 3.我认为孩子是有理性的，能自己面对和解决问题 4.和孩子对话时，我甚少使用「你应该」、「你最好否则」、「你再不我就」的语气和孩子交谈 5.我觉得孩子能欢喜的生活，比成绩好更重要 6.我觉得孩子犯错和惹麻烦是成长必经的过程 7.孩子说话时，我能耐心专注的听完 8.我能经常和孩子有亲密的接触（如摸头、拍肩、拍手、相互拥抱） 9.即使孩子犯了错，我也不会因此就认为他（她）是个坏孩子 10.我经常给自己和孩子充裕的时间，避免催促孩子 11.不论孩子发生什么事，我都能以孩子的立场，分享孩子内心的感受 12.亲子间有冲突时，我不认为一定是孩子的错 13.我能给孩子充分的自主空间，决定自己的事 14.我要求孩子做的事情，我自己都能做到 15.我答应孩子的事情，我一定都会履行 16.我与孩子谈话时，我能了解孩子内心真正的感受 17.我了解孩子内心的喜好和厌恶 18.孩子愿意主动的告诉我，他在外面发生的事情和内心感受 19.和孩子谈完话，我甚少批评或指责孩子的想法 20.我满意我目前的家庭和孩子的状况  【调研问卷模板】SCL-90量表 1. 您的年级是 ?2011级 ?2012级 ?2013级 ?2014级 ?2015级 2. 您的班级是 ?01班（大气国防） ?02班（应气国防） ?03班（大气类） ?04班（大气基地） 3. 头痛 ?没有 ?轻度 ?中度 ?偏重 ?重度 4. 神经过敏，心中不踏实 ?没有 ?轻度 ?中度 ?偏重 ?重度 5. 头脑中有不必要的想法或字句盘旋。 ?没有 ?轻度 ?中度 ?偏重 ?重度 6. 头昏或昏倒。 ?没有 ?轻度 ?中度 ?偏重 ?重度 7. 对异性的兴趣减退。 ?没有 ?轻度 ?中度 ?偏重 ?重度 8. 对旁人责备求全。 ?没有 ?轻度 ?中度 ?偏重 ?重度 9. 感到别人能控制您的思想。 ?没有 ?轻度 ?中度 ?偏重 ?重度 10. 责怪别人制造麻烦。 ?没有 ?轻度 ?中度 ?偏重 ?重度 11. 忘记性大。 ?没有 ?轻度 ?中度 ?偏重 ?重度 12. 担心自己的衣饰整齐及仪态的端正。 ?没有 ?轻度 ?中度 ?偏重 ?重度 13. 容易烦恼和激动。 ?没有 ?轻度 ?中度 ?偏重 ?重度 14. 胸痛。 ?没有 ?轻度 ?中度 ?偏重 ?重度 15. 害怕空旷的场所或街道。 ?没有 ?轻度 ?中度 ?偏重 ?重度 16. 感到自己的精力下降，活动减慢。 ?没有 ?轻度 ?中度 ?偏重 ?重度 17. 想结束自己的生命。 ?没有 ?轻度 ?中度 ?偏重 ?重度 18. 听到旁人听不到的声音。 ?没有 ?轻度 ?中度 ?偏重 ?重度 19. 发抖。 ?没有 ?轻度 ?中度 ?偏重 ?重度 20. 感到大多数人都不可信任。 ?没有 ?轻度 ?中度 ?偏重 ?重度 21. 胃口不好。 ?没有 ?轻度 ?中度 ?偏重 ?重度 22. 容易哭泣。 ?没有 ?轻度 ?中度 ?偏重 ?重度 23. 同异性相处时感到害羞不自在。 ?没有 ?轻度 ?中度 ?偏重 ?重度 24. 感到受骗，中了圈套或有人想抓住您。 ?没有 ?轻度 ?中度 ?偏重 ?重度 25. 无缘无故地忽然感到害怕。 ?没有 ?轻度 ?中度 ?偏重 ?重度 26. 自己不能控制地大发脾气 ?没有 ?轻度 ?中度 ?偏重 ?重度 27. 怕单独出门。 ?没有 ?轻度 ?中度 ?偏重 ?重度 28. 经常责怪自己。 ?没有 ?轻度 ?中度 ?偏重 ?重度 29. 腰痛。 ?没有 ?轻度 ?中度 ?偏重 ?重度 30. 感到难以完成任务。 ?没有 ?轻度 ?中度 ?偏重 ?重度 31. 感到孤独。 ?没有 ?轻度 ?中度 ?偏重 ?重度 32. 感到苦闷。 ?没有 ?轻度 ?中度 ?偏重 ?重度 33. 过分担忧。 ?没有 ?轻度 ?中度 ?偏重 ?重度 34. 对事物不干兴趣。 ?没有 ?轻度 ?中度 ?偏重 ?重度 35. 感到害怕。 ?没有 ?轻度 ?中度 ?偏重 ?重度 36. 感到害怕。