专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 高位截瘫患者的麻醉 南华大学附二医院麻醉科 第一页,共二十八页。 * 新闻报道 第二页,共二十八页。 * T2及以上脊髓损伤引起的截瘫成为高位截瘫 发病率:15-40/1 000 000 胸腰段 颈髓 第三页,共二十八页。 * ASIA脊髓损伤分级 A完全性损伤 骶段S4.5无任何运动及感觉功能保留 B不完全性损伤 损伤平面以下,包括骶段S45存在感觉功能,但无任何运动功能 C不完全性损伤 损伤平面以下有运动功能保留,一半以上的关键肌肌力 3级 D不完全性损伤 损伤平面以下有运动功能保留,一半以上的关键肌肌力≥3级 E正常 感觉和运动功能正常 第四页,共二十八页。 * 病理生理变化 呼吸系统变化 脊髓,特别是颈髓损伤后,常导致通气功能障碍、肺炎、肺不张等 高位颈髓损伤C1-C2:全部呼吸肌及辅助呼吸肌麻痹,需气管造口,机械通气 中低位颈髓损伤C3-C7;膈肌或肋间肌麻痹或收缩功能下降,肺通气功能障碍 第五页,共二十八页。 * 肺功能变化 VC、MVV下降,RV升高 动脉血气以PaO2下降为主 慢性期后肺功能可逐步改善 气道反应性
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