医院导尿管监测分析.pdfVIP

导尿管相关泌尿道感染目标性 监测分析 2017 年7 月份对我院导尿病人进行监测，监测对象为各科室留 置导尿管的住院病人，目的在于了解各科室留置尿管的泌尿道感染 发生率以及危险因素，从而采取相应的预防措施，防止医院感染的 流行和爆发。 （一）、监测方法 根据《医院感染监测方法与技术》，我院感染管理科专职人 员对各科室留置尿管病人进行监测，调查分病历调查、床头调查， 每周二、五调查。 （二）、诊断标准：按照卫生部颁布的《医院感染诊断标准》。 （三）、监测结果 抽查监测病例共20 例，发生尿管相关泌尿系尿道感染病例数 为2 例，感染率为10%。具体见下表： 表一：1-6 月份各科室导尿相关尿路感染感染率 科室 监测例数 感染例数 感染率（%） 普外科 5 1 20 微外科 5 0 0 神内科 5 1 20 妇产科 5 0 0 表二 病原学检查送检率（%） 科室 感染例数 病原学送检数 菌株数 送检率（%） 阳性率（%） 普外科 1 10 1 100 10 神内 1 10 1 100 10 （四）、总结分析 调查结果显示：医院感染控制意识较薄弱，操作欠规范，对此 院感科将加大管理力度。为有效预防控制留置尿管相关泌尿道感 染，降低感染率，保障病人安全，院感科建议： 1、科室应定期组织全体医务人员学习导尿管相关尿路感染预防 与控制技术指南，特别是对于新进的医护人员及学生应重点培训， 认真带教，熟练掌握留置尿管相关泌尿系尿道感染预防控制措施， 并落实到工作中去。 2、做好监护病房环境卫生、医疗设施的清洁及消毒工作。 3、严格掌握留置尿管适应症，杜绝为减轻护理工作量而盲目留 置或延长导尿时间，确实因病情需要留置导尿的应对留置尿管病人 每日评估，及时拔管，尽量缩短留置尿管天数。 4、要严格执行手卫生，做好双向防护。加强“慎独”意识，防 止交叉感染。 5、导尿时严格遵守无菌操作规范，避免对病人尿道造成损伤。 6、做好留置尿管病人的护理，保持病人会阴部清洁，保持泌尿 系统的密闭性，避免污染，减少感染的机会。 7、对留置尿管病人应7-10天做一次尿常规，如有感染迹象， 应立即进行细菌培养，并根据药敏结果合理选用抗生素。 8、不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或 灌注以预防尿路感染。 9、应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消 毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。 10、患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管 浸入水中。 11、长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻 塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时， 应当立即更换导尿管。 12、患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液 进行微生物病原学检测。 13、每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿 管，尽可能缩短留置导尿管时间。 14、对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱 功能。 15、如病人发生泌尿系尿道感染主管医生应填写感染病例报告 卡，24 小时内上报院感科。 院感科 2017 年7 月30 日