高血压病历分析和总结.docxVIP

入 院 记 录 主诉：反复头晕 5 年，加重 3 天。 现病史：患者诉于5 年前无明显诱因，反复感头晕，头重脚轻，持续约半小时，自行缓解无头痛、视物旋转、视物模糊，无恶心、呕吐，无心悸、面色潮红，无呼吸困难、发热， 无咯血、发绀，无胸痛，无耳鸣、眼花，无晕厥、水肿，无四肢无力，无四肢疼痛等，曾多次就诊当地医院，测血压均高于 150/95mmHg ，血压最高达 180/105mmHg ，诊断为“高血压病”，不规则服用“尼群地平 10mg qd”等治疗，血压控制尚可，波动于正常范围。入院前 3 天，感头晕，头重脚轻，持续性，休息不能缓解，无视物模糊、视物旋转，无恶心、呕吐，无四肢无力、二便失禁，无意识障碍，无心悸、气促，就诊我院，门诊查血压 180/100mmHg 拟“高血压病”收住入院。自发病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，二便如常，体重无明显化。 既往史：否认“冠心病、糖尿病”病史。否认“病毒性肝炎、肺结核”等传染性病史。否认有药物及食物过敏史。否认有手术、外伤史。否认输血史。预防接种史不详。 个人史：出生并长于原籍，居住及生活环境良好。无酗酒、吸烟、吸毒等不良嗜好。否认到过传染病、地方病流行地区。否认有工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。无不良嗜好， 生活习惯规律，无冶游史。 月经史：14 岁 5~7 28~30，2016 年 9 月 10 日，经量一般色红，无血块及痛经，月经周期