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早产诊疗的现状 诊断、干预不及时，和干预过度的矛盾状况 1/2以上发生早产的孕妇不存在危险因素 2/3存在早产危险因素的孕妇未发生早产 早产病因不明确 缺乏客观评估早产风险指标 第十五页，共五十五页。 早产及过期妊娠带来的巨大社会危害 新生儿（死亡率高，近期和远期并发症率高） 产妇 （保胎药副作用，高手术产率） 家庭和社会（长期治疗，费用昂贵） 1. N J ,1985; 312: 82-90 2. 中国医刊, 2008,43 3.中华围产医学杂志,2003,6:363-365 第十六页，共五十五页。 早产的防控目标 23至26周之间的胎儿保胎增加一天，存活率增加 3％ 早预测，早保胎，增存活 第十七页，共五十五页。 早产的预测方法 风险评估（高危人群） 阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白原（） 经阴道超声检测宫颈长度缩短 二者经常被联合应用 唾液雌二醇，血清肾上腺皮质激素释放激素（）检测及细菌性阴道病的检查等。 更新的标志物： 母亲血清胶原酶、 血清铁蛋白（）、 胎盘碱性磷酸酶、 基质金属蛋白酶9（9）检测。 多个标志物的联合检测可望有助于早产的预测。 第十八页，共五十五页。 宫颈长度是孕妇风险性评估的标志 受个体主观判读的影响较大。 仅凭宫颈长度缩短来判断是否发生早产，阴性预测值较低。 第十九页，共五十五页。 超声测量宫颈长度 妊娠期宫颈长度正常值