CKD食谱的设计与计算.ppt

. 豆类分大豆和杂豆，大豆分黄豆、黑豆和青豆3种，杂豆分绿豆、赤豆、扁豆、蚕豆等 * * 本章节的目的： 简单回顾慢性肾脏病疾病分期及分期营养治疗方案； 回顾旧的糖尿病食品交换份，解释新的中国肾病交换份； 讲述如何用肾病交换份制订慢性肾脏病食谱； 讲述肾病交换份的优点。 ? 现在看一下怎么利用肾病交换份制定慢性肾脏病食谱。 1、计算标准体重； 2、计算每日所需总能量及交换份数； 3、计算每日蛋白质摄入量； 5、分配食品交换份； 6、制定饮食计划。 注意在为患者设计食谱时都要用患者的标准体重进行计算，所以在计算食谱前 都要计算患者的标准体重。标准体重计算方法见后。 错误提示：配音中“5、分配食品交换份；6、制定饮食计划”应为“4、分配食品交换份；5、制定饮食计划”，此处为注释错误 * 通过一个病案举例来说明。 男性，56岁，身高170厘米，体重80公斤，职业：会计； 血肌酐130?mol/L，尿素氮9.15mmol/L，eGFR53ml/min，尿蛋白定量 1.3g/24h 诊断为CKD 3期，按计划进行肾病营养治疗。 第一步，计算标准体重的公式如上。若身高低于150则该标准体重=身高-100；患者实际体重超过标准体重的23%，大于20%，则体型属于肥胖。 * 每日所需能量按30kcal/kg/d计算，因为肾脏病人需要摄入充足能量，建议摄入量为30~35kcal/kg/d。该患者属于肥胖体型，给予较低的30kcal/kg/d。 则该患者全天所需的总能量为65公斤乘以30千卡/公斤等于1950千卡 * 能量供给考虑年龄、体型、体力劳动和病情（有无高分解代谢情况）4个方面 * 使用肾病食品交换份制定CKD食谱 计算标准体重； 计算每日所需总能量（DEI）； 计算每日所需蛋白质摄入量(DPI）； 使用肾病食品交换份分配食物并补充能量； 制定食谱。 男性，56岁，身高170厘米，体重80公斤； 职业：会计； 血肌酐130?mol/L，尿素氮9.15mmol/L，eGFR 53ml/min，尿蛋白定量 1.3g/24h； 诊断为CKD 3期，按计划进行肾病营养治疗。 病历举例 标准体重（kg）=身高（cm）-105； 则该患者标准体重=170-105=65kg； 实际体重80kg，高于标准体重的23%（20%）， 体型属于轻度肥胖？ 1. 计算标准体重 标准（理想）体重对照表 体型正常 标准体重＋-10％之间 偏轻 标准体重10%-20％ 消瘦： 标准体重20％ 超重 大于标准体重10％小于标准体重20％ 轻度肥胖 大于标准体重20％小于标准体重30％ 中度肥胖 大于标准体重30％小于标准体重50％ 重度肥胖 重度肥胖：大于标准体重50％以上 体质（重）指数（BMI）对照表 体质（重）指数(BMI)= 体重（公斤）除以身高（米）的平方（ kg/m2） 体型正常 18.5≤BMI24 偏轻 BMI17-18.5 消瘦 BMI17 超重 24≤BMI28 肥胖 BMI≥28 2. 计算每日所需总能量 肾脏病人每日应摄入能量标准为30~35kcal/kg?d 该患者每日应摄入能量系数为： 30kcal/kg?d ？ 故全天所需总能量：65×30=1950kcal 成人能量供给量（kcal/kg?d） 体型 体力劳动 极轻体力劳动 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动 消瘦 ?35 40? ?45 ?45~55 正常 25~30 35 40 45 超重 20~25 30 35 40 肥胖 15~20 20~25 30 35 该患者每日蛋白质摄入量应为65×0.6＝40g (CKD3期推荐蛋白系数为0.6g/Kg/d） 其中优质蛋白质应占60～70％，约为24～28g（来自肉蛋奶类） 剩余12g由非优质蛋白提供(来自主食，蔬菜，水果) 3.计算每日所需蛋白质摄入量 每日蛋白质摄入总量40g； 1、其中28g 来自优质蛋白质： 分配为4份肉蛋奶类 每份50g/240g，含7g蛋白质、90kcal 2、剩余12g 来自非优质蛋白： 分配为其中8g来自2份谷类 每份50g，含4g蛋白质、180kcal 另4g来自1份绿叶蔬菜 每份250g， 含4g蛋白质、50kcal 3、增加蛋白含量极少的食物： 1份瓜类蔬菜 每份200g，含0-1g蛋白质、50kcal 1份水果 每份200g，含0-1g蛋白质、90kcal 4.利用肾病食品交换份分配食物并补充能量 1、