10-11肾上腺素受体激动药与阻.pptVIP

不良反应 可引起血压升高、心悸、头痛、气短等不良反应。 剂量过大时，偶可引起心律失常和增加心肌氧耗。 给家犬静注NA后的血压曲线（只升不降） α1 、β1型效应 无β2型效应 返回 给家犬静注AD后的血压曲线（先大升后小降） α1 、β1型效应 β2型效应 返回 给家犬静注Iso后的血压曲线（先小升后大降） β1型效应 β2型效应 返回 小结： 1.去甲肾上腺素应用早期神经源性休克及药物中毒引起的低血压 2.去甲肾上腺素最严重、最常见的不良反应是急性肾功能衰竭 3.间羟胺升压弱而持久 。优点是能肌注给药。 4.肾上腺素：二首选（心跳骤停 、过敏性休克 ）。禁用于心源性支气管哮喘等。 5.多巴胺是比较理想的抗休克药物 （1）激动α 1、β1受体，使血管收缩，心肌收缩力加强，心排出量增加，血压升高，而且升压较平稳。 （2）有护肾作用：能舒张肾血管，而且排钠利尿，有利于代射产物排出。不易导致肾功衰。 （3）能纠正急性心衰：抢救心源性休克或其他类型休克出现的急性心衰 （4）不良反应较轻。 故多巴胺可用于各种休克及各个阶段。 6.麻黄碱 ：中枢兴奋作用较显著 。易产生快速耐受性 7.异丙肾上腺素易产生耐受性 。加大剂量易产生心律失常，可致死。 8.多巴酚丁胺尤其适用于心率缓慢型心衰 9.去氧肾上腺素作为快速短效的扩瞳药用于眼底检查 思考题 1、肾上腺素为什么首选用于过敏性休克？ 2、肾上腺素药理作用、临床用途、不良反应和禁忌证有哪些？ 3、多巴胺的药理作用有哪些？主要临床用途有哪些？ 4、间羟胺主要临床用途有哪些？ 5、氯丙嗪引起的低血压用什麽药物治疗，为什么不宜用肾上腺素？ 6、肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱治疗支气管哮喘的临床特点是什麽？ 7、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺治疗休克的临床特点？ 8、临床上为什么用间羟胺代替ＮＡ，用于各种休克早期？ 9、试述儿茶酚胺类药物对血压的影响？ 肾上腺素受体阻断药 第一节 ?受体阻断药 ?受体阻断药能选择性与?受体结合，阻断递质或受体激动药与受体的表现结合，拮抗它们对?受体的兴奋作用，而产生抗肾上腺素的作用，表现为动静脉血管扩张，外周阻力降低，血压下降。 肾上腺素作用的翻转(adrenaline reversal) ?受体被阻断后，AD升压作用翻转为降压作用。 4.局部应用（与局麻药配伍或局部止血） 目的：收缩血管，减少局麻药吸收，延长局麻作用时间，减少局麻药吸收中毒。 局麻药中AD的浓度为1:25000(一次用量不超过0.3mg) －或者鼻黏膜、牙龈止血(较少)---用于拔牙出血不止（0.1%的纱布或棉球） 5. 治疗青光眼 （极少） 高血压等患者、肢端部位手术时局麻药中禁止加入肾上腺素 （普鲁卡因肾上腺素注射液：亦需皮试） 主要通过促进房水流出而降低眼内压。主要用于开角型青光眼。 剂型有：1％AD、2％AD滴眼液 地匹福林滴眼液：地匹福林是AD的前药，滴眼后易进入眼内，迅速水解成AD发挥作用，不良反应较直接应用AD少。 不良反应 心悸、烦躁、头痛、血压升高、剂量大引起血压剧升又发生脑溢血的危险，故老年人慎用。 大剂量可引起心律失常，心室颤动。 禁用于心、脑血管疾病患者(器质性心脏病、高血压、冠心病、脑血管硬化)，糖尿病及甲亢患者。 （出现过敏性休克时：上述禁忌证暂时不考虑。但注意肾上腺素的用量。注意监测血压等） 肾上腺素歌诀： 肾上强心促代谢 缩舒血管扩气管 血压改变随剂量 心衰不用耗氧多 心脏骤停是首选 过敏休克也首选 哮喘止血局麻延 麻黄碱(ephedrine)是从中药麻黄中提得的生物碱。 药用 麻黄碱为人工合成的盐酸盐。 麻黄碱化学性质稳定，在消化道中不易破坏，口服易吸收， 药理作用较持久。 药理作用及机制 1.直接激动?1、 ?2、 ?1、 ?2受体。 2.间接促进神经末梢释放NA。 麻黄碱(ephedrine) 药理作用特点(与Ad比较）： 1.化学性质稳定,口服有效。 2.对心脏、血管、血压及支气管平滑肌的作用弱、慢、持久（维持3~6h)。 3.易通过BBB,中枢兴奋作用明显,表现为精神兴奋,不安和失眠。 4.快速耐受性,与受体饱和及递质耗竭有关。 1.对心血管和支气管的作用与AD相似,但起效慢,作用弱而持久. 2.对中枢神经系统的兴奋作用较AD强. 临床应用 1.防治低血压状态 硬膜外和蛛网膜下