冠状动脉介入手术病人健康教育.ppt

编辑ppt 冠状动脉介入手术病人健康教育 心内科 　冠心病是指冠状动脉粥样硬化及冠状动脉功能性改变(如痉挛)使血管腔狭窄阻塞导致心肌相对或绝对缺血、缺氧而引起的心脏病，其全称为冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病。 * 年龄：＞40岁；脑力劳动者多见 * 性别：男＞女 * 血脂异常 * 血压升高 * 吸烟 * 糖尿病及肥胖 冠心病的易患因素或危险因素 Atherosclerosis:a multifactorial disease Plaque rupture The main releasing factors 概 念 冠状动脉造影术（CAG）是目前唯一可以显示冠状动脉形态的方法。是冠心病诊断、介入治疗以及冠脉搭桥术前最基本、最具有特异性的评估指标。 概念 经皮穿刺冠状动脉内成型术（PTCA）是采用股动脉途径或桡动脉途径，将指引导管送至待扩张的动脉口，再将相应大小的球囊沿导引钢丝送至欲扩张的病变处，根据病变的性质和部位选择不同的时间和压力进行扩张，可重复多次直到结果满意或辅以其他治疗措施。 概念 冠状动脉血管内支架植入术（STENT）多指在冠腔内血管成形术的基础上，置入一种由高分子物质或医用金属材料制成的支架，以防止血管弹性回缩和有效处理PTCA术中内膜撕裂、血管痉挛造成的血管闭塞等并发症，减少术后再狭窄的发生率。 冠状循环 窦房结支 右冠状动脉 右室前支 右房支 右缘支 左房支 左旋动脉 左冠状动脉前降支 左缘支 左室间隔支 左室前支 （前面观） 冠状循环 左旋支 （后面观） 房室结支 左室后支 室间隔支 冠状窦 右冠状动脉 后室间支 右室后支 冠状动脉解剖部位 左冠状动脉 左回旋支 左前降支 右冠状动脉 心电图定位 下壁 II III avF 前间壁 V1-V3 前壁 V1-V4 右室 V3R-V5R 广泛前壁 V1-V6 后壁 V7-V9 右冠状动脉闭塞可引起左心室膈面、后间隔和右心室梗死，并可累及窦房结和房室结 左冠状动脉主干闭塞可引起左心室广泛心肌梗死 左冠状动脉回旋支闭塞可引起左心室高侧壁、膈面和左心房梗死，可能累及房室结 左冠状动脉前降支闭塞可引起左室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔、二尖瓣前乳头肌梗死 冠状动脉与心电图导联coronary circulation and related ECG leads 冠状动脉造影：Seldinger穿刺 股动脉入路 桡动脉入路 经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)  原理示意图 1. Diagnose and Cross Lesion with Guide Wire （导丝）. 2. Cross Lesion with Deflated Balloon Catheter. 3. Inflate the Balloon at 4-12 Atm . 4. Remove Balloon Catheter… Post PTCA Angiogram.  支架 冠状动脉支架植入过程示意图 1. Pre-Stent PTCA. 2. Stent Catheter Positioned. 3. Balloon and Stent Inflated at 8-18 Atm. 4. Remove Catheter Post-Stent Angiogram. 冠状动脉内支架 【健康教育要点】 治疗前健康教育 治疗后健康教育 出院健康指导 治疗前健康教育 心理指导 了解和掌握病人心理反应特点及对所患疾病的认知程度、对疾病的态度和对手术的认知，注意发现和纠正错误的认知和不合理的期望，用科学的态度向患者保证治疗的有效性，消除患者忧郁消极的心理，对待患者耐心热情，服务周到，并教会病人自我放松，保持乐观心态对病人实施有针对性的心理指导，减轻病人及家属对介入手术的紧张、焦虑心理。 治疗前健康教育 术前准备指导 术前除做血、尿、便三大常规检查外，还必须测定凝血四项和手感八项。做碘过敏试验。向病人说明皮肤准备的意义、范围和方法，嘱咐病人准备备皮后保持局部清洁，并穿清洁透气的开衫内衣。告知患者手术前日不宜吃得过饱，不宜进食难消化的食物，如黏度高和油炸食品。不宜喝奶制品及生冷食物，最好进食粥类和面汤类质软、易消化的食物。 手术前4~6h禁食水。 备皮范围 治疗前健康教育 手术适应锻炼 向病人说明术后保持固定体位和学会床上排便的意义和方法，对老年男性病人询问有无前列腺增生及排尿困难情况，有严重的