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2016 年 10 月全国自考（外科护理学）真题试卷 (总分：106.00，做题时间：90 分钟) 一、 单项选择题(总题数：30，分数：60.00) 属于伤口感染外源性易感因素的是 【 】 （分数：2.00） 机体抗病能力弱 B.切口部位选择不当C.空气中含细菌 √ D.手术过程中止血不彻底 解析：解析：伤口感染的因素：①内在因素：机体抗病能力低下。切口部位选择不妥、术中止血不彻底、伤口存有血肿或无效腔等；②外源性因素：工作人员的手和臂，患者手术区的皮肤。空气中的细菌，外科器械、物品上的细菌。 术前要求患者禁食水的目的是 【 】 （分数：2.00） 避免术中污染术野B.减轻术后腹胀 C.避免术中血糖上升D.防止术中呕吐 √ 解析：解析：术前 12 小时禁食，4～6 小时禁水。以防麻醉或手术过程中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。 甲状腺大部切除术的手术切口属于 【 】 （分数：2.00） A.Ⅰ类切 √ B.Ⅱ类切口C.Ⅲ类切口 D.难以分类切口 解析：解析：切口分类：①Ⅰ类切口：即清洁切口．指缝合的无菌切口，如甲状腺大部切除术等；②Ⅱ类切口：即可能污染切口，指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术；③Ⅲ类切口：即污染切口， 指邻近感染区或组织直接接触感染物的切口，如阑尾穿孔的切除术。 对细胞外液的增减起主导作用的细胞外液的离子是 【 】 （分数：2.00） A.Na + √ B.K + C.Cl - D.HCO - 3 解析：解析：Na + 是维持细胞外液渗透压的重要离子，其含量对细胞外液的增减起着主导作用。 经抗休克处理后，提示微循环改善的最重要指标是 【 】 （分数：2.00） A.尿量 √ B.血压 C.肢端温度D.心率 解析：解析：尿量的多少直接反映肾血流灌注情况．间接提示全身血容量充足与否，是一项敏感指标。 反映内脏蛋白质贮备的指标是 【 】 （分数：2.00） 体重 上臂肌围C.氮平衡 D.白蛋白 √ 解析：解析：内脏蛋白检测分析包括血浆白蛋白、运铁蛋白和维生素结合蛋白等。 全麻过程中，导致下呼吸道梗阻的原因是 【 】 （分数：2.00） 舌后坠 气管导管扭折 √ 喉头水肿 口腔分泌物多 解析：解析：全身麻醉导致下呼吸道梗阻的原因：气管导管扭折、导管斜面过长致其紧贴于气管壁、分泌物或呕吐物误吸后阻塞气管及支气管。 男性，40 岁，右下肢被开水烫伤，局部剧痛，布满大水疱，部分水疱基底外露，呈鲜红色，该患者烫伤深度为 【 】 （分数：2.00） A.Ⅰ度 浅Ⅱ度 √ C. 深 Ⅱ 度 D.Ⅲ度 解析：解析：浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显．有水疱形成。疱底创面红润、潮湿、剧痛。上皮再生靠残存的表皮生发层增生，如无并发感染，2 周左右愈合，有色素沉着而无瘢痕。9.判断甲亢严重程度最重要的临床表现是 【 】 （分数：2.00） A.睡眠状况 B.甲状腺大小 脉率和脉压 √ 突眼程度 解析：解析：甲亢高代谢症状主要表现为性情急躁、容易激动、失眠、手颤动、怕热、多汗、皮肤潮红、无力、易疲乏；心悸、脉快有力，脉率常＞100 次／分，脉压增大；内分泌紊乱。其中脉率增快及脉压增大最重要，是判断病情程度和治疗效果的重要标志。 有关乳腺癌改良根治术，术前皮肤准备范围的描述正确的是 【 】 （分数：2.00） 上至胸骨柄 下至脐水平 √ C.前至健侧腋前线D.后过肩胛线 解析：解析：乳腺癌术前皮肤准备范围：上至锁骨上部，下至脐水平，前至健侧锁骨中线，后过腋后线， 包括患侧上臂上 1／3 和腋窝部。 最容易发生嵌顿的腹外疝是 【 】 （分数：2.00） A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.切口疝 D.股疝 √ 解析：解析：股疝极易嵌顿，一旦嵌顿可迅速发展为绞窄性疝。 原发性腹膜炎与继发性腹膜炎最主要的区别是 【 】 （分数：2.00） 有无腹膜刺激征B.腹痛的性质 C.腹腔有无原发病灶 √ D.全身感染程度 解析：解析：原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎，腹腔内无原发病灶，细菌多经血行和淋巴途径或女性生殖道进入腹腔引起。继发性腹膜炎常由腹内脏器穿孔、损伤、破裂、脏器炎症及手术污染引起。 胃大部切除术后最早出现的并发症是 【 】 （分数：2.00） 术后胃出血 √ 吻合口梗阻C.吻合口瘘 D.倾倒综合征 解析：解析：术后胃出血是胃大部切除术后最早出现的并发症，可从胃管内抽出少量暗红或咖啡色胃液， 一般术后 24 小时内不超过 300ml，可自行停止，为术后正常现象。 不完全性肠梗阻患者不会出现的临床表现是 【 】 （分数：2.00） 腹痛B.呕吐C.腹胀 D.停止自肛门排气排便 √ 解析：解析：完全性肠梗阻肛门不再排气、排便，高位肠梗阻早期可自行经肛门排便排气；不完全性肠梗阻可有多次少量排气、排便。 男性，56 岁，原发性肝