周围神经卡压与疼痛演示文稿.pptVIP

肋锁间隙狭窄，肩后伸牵拉时，锁骨下血管受挤压，引起肋锁综合征 当前29页，共72页，星期二。 上肢过度外展时，胸小肌外缘压迫锁骨下动脉，引起过外展综合征 当前30页，共72页，星期二。 肺尖肿瘤 由于原发或转移性肿瘤在肺尖处压迫到臂丛神经（主要是下干）引起颈肩部腋窝上肢尺侧的疼痛。 当前31页，共72页，星期二。 临床表观 (1)臂丛神经受压：臂丛神经以跨越第1肋骨的下干最易受压，上干受压的较少，主要表现是臂丛神经下干受压的症状。病人主要表现为患侧肩部及上肢疼痛，无力，发病早期疼痛为间歇性，可向前臂及手部尺侧放射，肩外展及内旋时疼痛加剧。严重者可出现前臂及手部尺侧的感觉异常，甚至出现肌肉瘫痪，肌肉瘫痪及萎缩以小鱼际及骨问肌为甚，表现为爪形手畸形，有时也存在大鱼际肌及前臂肌肉肌力减退。锁骨上区有压痛并向前臂放射。多数病例前斜角肌紧张试验阳性，检查方法是病人坐位，头转向健侧，颈部过伸，同时将健侧手臂向下牵拉，患肢麻木疼痛加重并向远端放射为阳性。 当前32页，共72页，星期二。 (2)血管受压： 一般病人不出现严重的血运障碍，当病变刺激血管时，可出现上肢套状感觉异常，患肢上举时感发冷，颜色苍白，桡动脉搏动减弱，锁骨下静脉严重受压时，则出现患肢远端水肿，发绀。血管严重受压时可出现锁骨下血管血栓形成，肢体远端血运障碍。Adson征,Roos征等试验常为阳性。①Adson征：病人端坐，