烧伤休克期的护理PPT课件.pptVIP

一、烧伤临床分期及其特点 二、烧伤休克的机制及临床表现 三、烧伤休克的监护指标 四、烧伤休克的护理要点 第二页，共二十七页。 * 修复期 组织烧伤后，炎症反应同时， 组织修复也已开始。 感染期 烧伤水肿回收期一开始， 感染就为主要矛盾。 休克期（急性体液渗出期） 组织烧伤后的立即反应是体液逐渐渗出， 伤后2～3小时最为急剧，8小时达高峰， 随后逐渐减缓，至48小时渐趋恢复， 渗出于组织间的水肿液开始回收。 烧伤临床分期及特点 第三页，共二十七页。 * 休克：机体受到有害因素强烈侵袭，导致有效循环血容量不足和细胞急性缺氧时呈现的一种综合征。 全身性 感染 死亡 多脏器 功能衰竭 组织长时间缺血缺氧 第四页，共二十七页。 * 烧伤休克的机制及临床表现 血管通透性 创面水蒸发 血浆蛋白丢失 Na+丢失 肾 脏 末梢循环 烧伤 血液灌注 脉搏加速 血压下降 肢体发凉 指端发绀 烦躁不安 神志淡漠 少尿、无尿 恶心、呕吐 应激性溃疡 体循环血量 微循环淤滞 第五页，共二十七页。 * 烧伤休克的监护指标 第六页，共二十七页。 * 尿 量 　在肾功能正常情况下，尿量能反映内脏血流灌注情况，是当前防治休克最简便，最实用而较敏感的观察指标。 保持尿量在80～100ml/h为理想。 尿比重 尿色 第七页，共二十七页。 * 精神状态 安静、神志清楚，合作，脑循环灌流良好 烦躁不安，脑缺血、缺氧 神志恍惚，昏迷，脑循环灌流严重不足 呼吸道梗阻 CO中毒 脑水肿 第八页，共二十七页。 * 口渴 　　脱水及血容量不足有关．但口服液体难以止渴．不能为满足伤员口渴而给予无限制饮水。 过量饮水 胃扩张 呕　吐 水中毒 第九页，共二十七页。 * 心率 如心率﹤１２０次／分，心音强劲有力，比较满意。 代偿性引起 心肌收缩力下降 回心血量不足 心率加快 第十页，共二十七页。 * 血压 血压的变化不是烧伤早期诊断的可靠指标． 休克早期 血管收缩 代偿不全 循环血量下降 周围阻力增加 血压代偿性升高 尤其是舒张压 脉压差缩小 毛细血管床扩大 血液淤滞 血容量与血管床 比例失调 血压下降 第十一页，共二十七页。 * 恶心呕吐 呕吐物一般为胃内容物，咖啡色或血色呕吐物，常提示有消化道黏膜严重充血水肿或糜烂； 呕吐量过大应考虑急性胃扩张或麻痹性肠梗阻。 恶心呕吐 第十二页，共二十七页。 * 病房准备 第十三页，共二十七页。 * 房间保温设备 第十四页，共二十七页。 * 第十五页，共二十七页。 * 烧伤休克的护理要点 第十六页，共二十七页。 * 一、做好输液工作 １、尽早建立静脉通道，保证输液通畅。 ２、先晶后胶，先快后慢，晶胶糖交替。 　　　　　　 ３、根据尿量随时调整输液速度。　 第十七页，共二十七页。 * 烧伤休克的防治措施是  抗　　休　　克 及时补液 第十八页，共二十七页。 * 钠和氯离子３：２ 接近正常血浆 恢复胶体渗透压 维持有效血容量 糖异生增速 利用糖能力下降 以免高糖血症 质—补什么？ 第十九页，共二十七页。 * 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 烧伤休克的临床表现及护理 第一页，共二十七页。 * 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。