临床检验标本采集课件.ppt

痰培养标本采集 自然咳痰：无菌生理盐水反复漱口，必要时行雾化吸入，咳气管深处痰液（非口水），晨痰检出率高 吸痰器留痰：吸痰管外径1/2人工气道内经 支气管肺泡灌洗（PBAL）：厌氧菌 经纤维支气管镜防污染双套管毛刷（PS） 经胸壁穿刺肺吸引（LA） 环甲膜穿刺经气管吸引（TTA） 尿培养标本采集 中段尿：ICU患者如何实施 留置尿管：夹闭尿管30min，消毒采样口，无菌注射器自采样口抽取5~10ml标本置无菌试管送检 膀胱穿刺 不可打开导尿管和引流管连接处收集标本 培养用的尿液标本也不能从引流袋中留取 尿培养标本禁止加入防腐剂 伤口分泌物采集 开放性脓肿和脓性分泌物： 生理盐水冲洗创面 注射器抽取/拭子擦取脓液、分泌物 封闭性脓肿 大面积烧伤的创面分泌物 压疮溃疡 脓疱或水疱 鼻、咽拭子标本采集 量少较干的标本需用灭菌拭子蘸无菌生理盐水后采样 备用工具资料 伤口分泌物采集 开放性脓肿和脓性分泌物： 生理盐水冲洗创面 注射器抽取/拭子擦取脓液、分泌物 封闭性脓肿 大面积烧伤的创面分泌物 压疮溃疡 脓疱或水疱 痰培养标本采集 自然咳痰：无菌生理盐水反复漱口，必要时行雾化吸入，咳气管深处痰液（非口水），晨痰检出率高 吸痰器留痰：吸痰管外径1/2人工气道内经 支气管肺泡灌洗（PBAL）：厌氧菌 经纤维支气管镜防污染双套管毛刷（PS） 经胸壁穿刺肺吸引（LA） 环甲膜穿刺经气管吸引（TTA） 检验医学是一项细致的工作，临床检验的目的是为临床诊断和治疗疾病提供诊断依据和治疗效果监测。因此临床检验结果直接关系到患者诊断和治疗的准确性。但检验结果受临床标本的影响,标本的采集和运送直接关系到检验结果的正误，因此在标本采集、送检、保存等各个环节都要规范操作、严格控制，这是确保检验结果准确可靠的前提。 1.护士应了解各种检验的目的，掌握正确的采集方法。 2.严格执行查对制度，认真核对医嘱。 3.严格遵守无菌技术原则及标准预防措施。 优点 1、安全：易于彻底销毁，减少医源性传染病。 2、方便：品种齐全，使用方便。双向针头，一次静脉穿刺可采集多管标本，减少不必要的重复操作，省时省力，减轻病人痛苦，容易混匀。 3、避免注射器将血液推入试管时产生溶血。 4、标识清楚，满足不同标本采集的需求。 5、与国际接轨，国际统一色标，原管上机。 6、方便血液标本储存。 黑头管（血沉管） 0.32ml3.8%枸椽酸钠抗凝管 用于ESR检验。 精确采血至第1条标志线与第二条标志线之间（0.2ml抗凝剂 +静脉血1.28ml）。 缓缓颠倒混匀5次以上。 负压较强，可在第1条标志线时迅速拨管。 谢谢您的聆听！ 小草从地下探出头来，那是春天的眉毛吧？ 早开的野花一朵两朵，那是春天的眼睛吧？ 树木吐出点点嫩芽，那是春天的音符吧？ 解冻的小溪叮叮咚咚，那是春天的琴声吧？ * 条码覆盖 没有粘贴试管标签 条码粘贴申请单中间 免疫申请单没有另抽一管 血液凝固 试管标签丢失处理 真空采血管使用注意事项 1.笔：不能用钢笔写真空管上的字，必须用圆珠笔！！（紫头管不太好写） 2.所写的内容：试管上除了写明姓名外，一定要写科室、床号（防止姓名相同） 3.粘贴：双标签的试管，一定要撕下一张贴于申请单上的右上方。目前，大部分科室都撕下贴上了，但贴的位置不太好。有个别科室基本上没有撕下贴上。实行双标签是为了进一步保证在检验时，标本的正确。打印条码一定要粘贴在检验申请单左上方或左下方，不能覆盖。 真空采血管使用注意事项 4.放置：采集了血液的标本一定要立放，特别是红头管，以减少挂壁现象。 5.混匀：试管采集了血标本后，都要及时颠倒混匀（动作轻柔），混匀5次。 真空采血管使用注意事项 6.抽血量：双条码的试管标签上都有多个刻度，除红头管外，其他颜色的试管，在标签上某个刻度处有1个阿拉伯数字，就抽血至此，误差量为±0.5ｍｌ。特别提醒：兰头管的抽血量必须准确！不允许存在任何误差！！红头管的抽血量视检验项目而定，但血量不要少于3ｍｌ。 真空采血管使用注意事项 7.多管抽血的顺序： 红头管/橘红头管→兰头管/黑头管→绿头管→紫头管。 若有血培养，其顺序为 血培养→兰头管/黑头管→红头管/橘红头管→绿头管→紫头管 兰头管一定在第二管 急诊生化和急诊电解质请一定用橘红头管或绿头肝素管！ 真空采血管使用注意事项 8采血操作： 压脉带捆绑不大于1分钟 压脉带捆绑不可过紧 一针见血，特别是兰头管 不可拍打拟抽血处 不能在同侧输液手臂采血！ 真空采血管使用注意事项 9： 采血前检查管口是否松动、管体是否破裂，如果发生以上情况禁止使用。压脉带捆绑不可过紧。 选好血管，将采血针头插入血管，另一边有保护罩的针头斜向插入真空采血管盖中央的胶塞中