《口腔修复学》重点.pdfVIP

大题： 铸造金属全冠的适应证有哪些？ 适应证： 1、 后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者，或者充填后牙体或充填物的 固位形、抗力形较差者。 2、 后牙存在低 、邻接不良、牙冠短小、位置异常、牙冠折断或半切术后需 要以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系者。 3、 后牙固定义齿的固位体。 4、 后牙隐裂，牙髓活力未见异常或者已经牙髓治疗无症状者。 5、 龋坏率高或牙本质过敏严重，或银汞合金充填后与对 、邻牙存在异种金 属微电流刺激作用引起症状者。 6、 牙周固定夹板的固位体。 铸造金属全冠的牙体预备步骤是： 面预备、颊舌面预备、邻面预备、颈部预备、轴面角预备、精修完成 PFM （烤瓷冠）适应证及临床注意事项： 适应证 1、 因氟斑牙、四环素着色牙、锥形牙、釉质发育不全等，不宜用其他方法修 复或患者要求美观而又永久性修复患牙。 2、 因龋坏或外伤等造成牙体缺损较大，而充填治疗无法满足要求的患牙。 3、 根管治疗后经桩核修复的残根残冠。 4、 不宜或不能做正畸治疗的前后错位、扭转的患牙。 5、 烤瓷固定桥的固定体。 6、 牙周病矫形治疗的固定夹板。 临床注意事项 1、 尚未发育完全的年轻恒牙，牙髓腔宽大的或严重错位且未经治疗的成年人 患牙，需要特别注意牙髓保护问题。 2、 无法取得足够固位形和抗力形的患牙，需采取辅助固位与抗力措施。 3、 深覆 、咬合紧，在没有矫正而且无法预备出足够间隙的患牙，应注意修 复体强度设计。 4、 对金属过敏者要避免使用过敏金属。 5、 夜磨牙患者或有其他不良咬合习惯者，要注意设计。 金属基底的基本要求： 1、 金属表面不能有锐角、锐边，表面要形成光滑曲面，防止应力集中导致瓷 裂。 2、 要设计成瓷能将金属全部包绕的形态，可增强金-瓷结合强度，防止切缘部 瓷裂。 3、 要尽可能保证瓷层厚度一致。 4、 完成线应保证金属支撑面积，使金-瓷呈对接形式。 5、 完成线处容易发生强度问题，因此，金-瓷结合部应避免放在与对牙接触 区。 6、 金属基底应尽可能地厚一些。 全瓷冠的适应证及注意事项： 适应证 1、 前牙切角、切缘缺损，不宜用充填治疗，需做全冠修复，患者对美观要求 高者。 2、 死髓牙、氟斑牙、四环素牙等变色牙，患者对美观要求高者。 3、 扭转牙、畸形牙需要用全冠改善外形和外观，患者对美观要求高者。 4、 牙体缺损要求修复，患者对金属过敏，或不希望口内有金属材料存在，或 需要做某些检查而要求口内不能存在金属因而不宜选用金属烤瓷冠修复者。 临床注意事项 1、 年轻恒牙，髓角高易露髓者，需要特别注意压碎保护问题。 2、 患牙临床冠过短或过细，无法获得足够的牙体预备量或虽然预备空间足够 但预备后无法获得足够的固位形和抗力形者，需要采取辅助固位与增强抗力 措施。 3、 紧咬、对刃未矫正或夜磨牙症患者，尽量避免使用。 4、 牙周疾患需要用全冠进行夹板固定者，一般不采用。 5、 心理、生理、精神因素不能接受或不愿意磨切牙组织者，不宜采用全瓷修 复。 禁忌症 1、 磨牙修复应选择强度高的全瓷系统，避免使用强度较低的全瓷系统。 2、 某些透明度较高的全瓷系统不适用于已进行金属桩核修复或变色严重的基 牙。 桩核冠的适应证及注意事项 适应证 1、 临床牙冠中度以上缺损（2-4 壁缺损），剩余牙体无足够的固位条件，直接 充填后无法提供冠修复体固位力者。 2、 临床牙冠重度缺损，断面达龈下，但牙根有足够长度，经冠延长术或牵引 术后可暴露出断面以下至少 1.5mm 的根面高度，磨牙未暴露根分叉者。 3、 错位、扭转牙而非正畸适应证者。 4、 畸形牙直接预备固位形不良者。 注意事项 1、 缺损范围过大，如 3-4 个轴壁缺损并深达龈下，不能用正畸或牙周冠延长 手术获得足够的生物学宽度的患牙。 2、 牙根或根管解剖形态不良。 3、 未行完善的根管治疗。 4、 年轻恒牙缺损时。 固定局部义齿的类型 1、 双端固定桥 2、 半固定桥 3、 单端固定桥 4、 复合固定桥 设计的基本原则 1、 恢复形态和功能的原则 2、 保护基牙及口腔组织健康的原则 3、 维护患者身心健康的原则 4、 严格把握适应证 固位体设计的一般原则 1、 有良好的固位形和抗力形，能够抵抗各种外力而不至于松动、脱落或破 损。 2、 能够恢复基牙的解剖形态与生理功能，前牙还应美观。 3、 能够保护牙体、牙髓和牙周组织的健康，预防口腔病变的发生。