4颅脑外伤PPT课件.ppt

中枢神经系统疾病影像诊断 ;颅脑损伤;颅脑损伤－检查方法;颅骨骨折; X线： 僵硬线条状低密度影 凹陷骨折：成人，儿童 粉碎性骨折 颅底骨折 CT: 连续性中断、移位 颅缝分离 颅内、颅底 ;6;7;8;一、脑挫裂伤(contusion and laceration of brain);脑挫裂伤(contusion and laceration of brain);脑挫裂伤(影像学表现) CT：;脑挫裂伤(影像学表现);脑挫裂伤 (诊断与鉴别诊断);脑挫裂伤；蛛网膜下腔出血 颅内积气；线形、凹陷骨折;15;16;三、颅内血肿(intracranial hematoma);(一)硬膜外血肿(epidural hematoma);(一)硬膜外血肿(epidural hematoma);硬膜外血肿模式图;(一)硬膜外血肿(影像学表现);(一)硬膜外血肿(影像学表现);23;硬膜外血肿 2周后密度减低;25;图4? 左为外伤1天硬膜外血肿，右为保守治疗24天后梭形的硬膜外积液（慢性血肿）及与脑之间有线状高密影.;27;28;(一)硬膜外血肿(诊断与鉴别诊断);(二)硬膜下血肿(subdural hematoma);(二)硬膜下血肿(subdural hematoma);硬脑膜下血肿模式图;硬膜下血肿(影像学表现）;硬膜下血肿(影像学表现）CT;硬膜下血肿(影像学表现）;36;硬膜下血肿（图）;等密度硬膜下血肿（图）;亚急性硬膜下血肿（图）;40;左为外伤30天慢性血肿，中为钻空引流术后1天新月形的蛛网膜下腔增宽，引流管贴近颅板而远离脑表面，右为术后28天蛛网膜下腔缩小和脑沟回的重新出现。;42;43;硬膜下血肿(诊断与鉴别诊断);(三)脑内血肿(intracerebral hematoma);脑内血肿(影像学表现);47;脑内血肿(诊断与鉴别诊断);(四)蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage);50;51;(五)弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury）;53;54;四、硬膜下积液(subdural fluid accumulation);硬膜下积液(影像学表现);硬膜下积液（图）;58;59;五、脑外伤后遗症;脑外伤后遗症;脑外伤后遗症;脑外伤后遗症;(四)脑积水;脑穿通畸形囊肿（图）;新生儿缺氧缺血性脑病（neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）;临床与病理;影像学表现（CT）;影像学表现（MRI）;新生儿缺血缺氧性脑病（图）;肝豆状核变性 ;临床与病理;影像学表现;肝豆状核变性（图）;75;脱髓鞘疾病;多发性硬化（multiple sclerosis，MS） ;临床与病理;影像学表现;多发硬化（图）;多发硬化（图）;脑积水;梗阻性脑积水;84;CT 梗阻近侧：扩大，圆钝 梗阻远侧：正常、缩小 脑室旁白质水肿（急性）： 侧脑室额角、颞角，第三脑室;交通性脑积水;正常压力性脑积水; 囟门开放情况下，影响蛛网膜颗粒对脑脊液的吸收，引起交通性脑积水 病因：早产、窒息、外伤、感染或原因不明 临床：1-1.5岁囟门未闭男婴，抽搐、头围大、前囟膨隆、嗜睡、喷射性呕吐、烦躁不安、神志不清 影像：双额顶区蛛网膜下腔增宽＞5mm,纵裂前部和外侧裂增宽，脑室无或轻度扩大 鉴别： 脑萎缩：增宽广泛，脑室扩大，智力障碍，无颅高压 硬膜下积液：内缘光滑;89;90;临床： 甲状旁腺功能减低：个子矮小，圆脸，斜眼，短指，掌骨畸形，Ca↓, P↑, PTH ↓ 假性甲状旁腺功能减低：个子矮小，圆脸，斜眼，短指，掌骨畸形，Ca↓, P↑, PTH(-) Fahr病-家族性特发性基底节钙化症 ：发育迟缓，痴呆，癫痫，钙磷代谢及体形正常 影像 CT：脑内钙化，对称性，基底节，丘脑，小脑齿状核 MRI：不如CT;92;颅脑损伤（小结）