合理使用抗菌药物.pptVIP

当前抗菌药物的使用误区 疾病诊断不明，采取对症治疗，而不是对因治疗：目前畜禽疾病在临床上多数表现为病毒性疾病和细菌性疾病的混合感染。而许多技术员仅根据临床上所表现的消化道或呼吸道症状，在未能明确诊断疾病的情况下采用常规的抗菌药物治疗，虽起到了缓解临床症状的作用，但治表不治本，疾病容易反弹。 个别药物使用不当或者多组药物配伍不合理，过多过长时间使用营养药 当前抗菌药物的使用误区 盲目加大用药剂量：由于细菌对常用抗菌药的敏感性降低，实验条件有限，不能通过药敏试验确定有效的抗菌药和使用剂量，技术员往往采取加大用量的方法，这样易导致畜禽因过量用药而中毒，同时用药成本增高，经济效益降低。 用药剂量不足：由于考虑到治疗成本，追求低价位，有的技术员喜欢选择兑水或拌料量大的兽药产品，导致剂量不足，影响疗效，致使高敏感的药物也难达到治病效果，难以杀灭细菌反而使细菌产生耐药性。对浓度依赖性药物则疗效更差。浓度依赖性抗菌药物：喹诺酮类，氨基糖苷类，四环素，阿奇霉素。 当前抗菌药物的使用误区 疗程不到位，随便更换药品：一般药物3—5天为一个疗程，但有些技术员使用药物1—2天后，见效果不明显就急于更换其它药物，结果最终也不清楚药物是否有作用。 原料药用量过小，不易混合搅拌均匀，导致局部浓度过高易使动物中毒; 局部浓度过低又易导致用量不足，治疗无效，产生耐药菌株等现象; 因此新的兽药管理条例规定“禁止原料药直接添加至饲料或动物饮用水中或者直接饲喂动物”。有的原料药生物利用度低；掺假等 湖南温氏生产技术部 合理使用抗菌药物湖南温氏生产技术部2013年6月 猪Ⅱ型圆环病毒感染 蓝耳病感染 饲料霉菌毒素 感染呼吸道疾病 细胞免疫体液免疫抑制 B淋巴细胞减少 低剂量毒素引起 免疫抑制，药物 治疗失败 呼吸道黏膜 损伤，第一道 防线破坏 整体免疫力下降，是一个十分脆弱的群体 饲养密度 增大 环境 应激 饲养要诀 历史经验反复证明： 防病重于治病 养猪要有爱心 治本重于治标 水可以载舟，也可以覆舟！药可以治病，也可治死猪！ 常见抗菌药物及配伍 1、β-内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类） （1）、青霉素类 机理：抑制细菌细胞壁合成而杀菌 青霉素G：口服效果差，繁殖期杀菌，抗G±球菌、G+杆菌、放线菌、螺旋体（三菌一体），除金葡菌外不易耐药，毒性小，有过敏，过敏时用肾上腺素和糖皮质激素解救 氨苄青霉素：氨苄西林，广谱抗G±，耐酸不耐酶，用于全身细菌感染 羟氨苄青霉素：阿莫西林，与氨苄西林相似，杀菌作用强 水溶液极不稳定，稀释后一个半小时内用完。 配伍: 青霉素类、头孢菌素类与克拉维酸(棒酸)、舒巴坦、TMP合用有较好的抑酶保护和协同增效作用； 青霉素类与氨基糖苷类药理上呈协同作用（如有理化性质变化，分开使用），青霉素类与氨基糖苷类呈协同作用，但剂量应基本平衡，大剂量青霉素G或其它半合成青霉素均可使氨基糖苷活性降低。 用法举例: a、猪抗感染：种猪，青霉素+链霉素各200万单位/头注射; b、阿莫西林：大猪3g/头/天；中小猪0.6~1.5g/头/天，拌料。 （2）、头孢菌素类 是临床上常用的抗菌药物，按发现年代以及抗菌性质可分为一、二、三、四代。 第一代 头孢拉定（先锋霉素6号） 第四代 头孢噻呋钠 用法举例：种猪抗感染：头孢拉定1g+强力霉素2g/天，拌料 2、大环内酯类： 常见种类：红霉素、吉他霉素（北里霉素、柱晶白霉素）、罗红霉素、阿齐霉素、克拉霉素、泰乐菌素、替米考星、泰拉霉素等 耐酸水解能力较强的新大环内酯类药物有甲红霉素(克拉霉素)，阿齐霉素及地红霉素dirithromycin )、罗红霉素、替米考星、泰拉霉素等 配伍： 泰乐菌素可与磺胺类合用，NaHCO3可增加本品的吸收 3、四环素类 常见药物：土霉素、金霉素、四环素、强力霉素 机理：抑制细菌蛋白质合成（可逆）的快效抑菌剂 作用：对G+、G-、螺旋体、立克次体、霉形体、衣原体、原虫均有效，但作用不强，易产生耐药和交叉耐药，长时间应用易形成二重感染和维生素缺乏 四环素、土霉素、金霉素：用途广、作用弱。强力霉素（多西环素、脱氧土霉素）：长效、高效、低毒，口服吸收好，分布广，对四环素、土霉素耐药菌对本品仍有效 配伍：四环素类药物与泰妙菌素、泰乐菌素配伍用于胃肠道和呼吸道感染时有协同作用，可降低使用浓度，缩短治疗时间。TMP、DVD对本品有明显的增效作用，适量硫酸钠（1 : 1）与本品同时给药，有利于本品吸收 含钙、镁、铝、锌、铁等金属离子（包括含此类离子的中药）能与四环素类药物络合而阻滞四环素类吸收 4、林可霉素类： 机理：与5OS亚基结合抑制细菌蛋白质合成，与红霉素有拮抗和部分交叉耐药 作用：抗G+菌和霉形体、口服吸收差，注射