国家基本药物临床应用指南(中成药).ppt

外科用药（二） 如意金黄散 【功能主治】清热解毒，消肿止痛。用于热毒瘀滞肌肤所致疮疡肿痛、丹毒流注，症见肌肤红、肿、热、痛，亦可用于跌打损伤。 【用法用量】外用。红肿，焮热，疼痛，用清茶或凉水调敷；亦可用植物油或蜂蜜调敷。一日数次。 通淋消石 排石颗粒 【功能主治】清热利水，通淋排石。用于下焦湿热所致的石淋，症见腰腹疼痛、排尿不畅或伴有血尿；泌尿系结石见上述证候者。 【用法用量】开水冲服。一次20g；一次5g（无蔗糖），一日3次。或遵医嘱。 软坚散结 内消瘰疬丸 【功能主治】化痰，软坚，散结。用于痰湿凝滞所致的瘰疬，症见皮下结块、不热不痛。 【用法用量】口服。一次9g，一日1～2次。 妇科用药（一） 理气剂 养血舒肝 妇科十味片 【功能主治】养血舒肝，调经止痛。用于血虚肝郁所致月经不调，痛经，月经前后诸证，症见经行后错，经水量少，有血块，经行小腹疼痛，血块排出痛减，经前双乳胀痛，烦躁，食欲不振。 【用法用量】口服。一次4片，一日3次。 活血化瘀 益母草膏（颗粒、胶囊、片） 【功能主治】活血调经。用于血瘀所致的月经不调、产后恶露不绝，症见经水量少、淋沥不净、产后出血时间过长；产后子宫复旧不全见上述证候者。 【用法用量】膏剂：口服。一次10g，一日1～2次；颗粒剂：口服。一次15g，一日2次；胶囊剂：口服。一次3～6粒，一日3次；片剂：口服。一次3～4片，一日2～3次。 清热剂 清热除湿 妇科千金片（胶囊） 【功能主治】清热除湿，益气化瘀。用于湿热瘀阻所致的带下病、腹痛，症见带下量多,色黄质稠、臭秽，小腹疼痛，腰骶酸痛，神疲乏力；慢性盆腔炎、子宫内膜炎、慢性宫颈炎见有上述证候者。 【用法用量】片剂：口服。一次6片，一日3次。用温水分次送服；胶囊剂：口服。一次2粒，一日3次。用温水分次送服。 国家基本药物临床应用指南（中成药）2009年版基层部分 总 论—中成药的使用注意（一） 证候禁忌 每种中成药都有其特定的功效和适用范围，对于临床证候都有所禁忌，称证候禁忌。 如：中风、热厥、小儿急惊风证—心肝有热，风痰阻窍所致高热烦燥，面赤气粗，舌绛脉数，两拳固握，牙关紧闭的热闭神昏证—凉开宣窍醒神救急—安宫牛黄丸—清热解毒，豁痰开窍； 面青身凉，苔白脉迟，寒闭神昏者—禁用本药—温开宣窍—苏合香丸。 配伍禁忌 中成药配伍使用通常是为了增加疗效，但需要注意中成药也是由单味中药组成，其配伍受中药配伍禁忌的影响。 如：附子理中丸与金匮肾气丸均含有附子(主要成分为乌头碱)，二者配合应用，相当于增加了附子的用量，可能引起毒副作用 妊娠禁忌 禁用药多是大毒的药物、引产堕胎药、破血消癥药、峻下逐水药。 如：砒霜、雄黄、马钱子、乌头、附子、土鳖虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。慎用药包括有通经祛瘀类的桃仁、红花、牛膝、蒲黄、五灵脂等；行气破滞类的枳实、大黄、芒硝、番泻叶、郁李仁等；辛热燥烈类的干姜、肉桂等；滑利通窍类的冬葵子、瞿麦、木通、漏芦等。含有上述成分的中成药，也就相应被视为妊娠禁用药和妊娠慎用药。 总 论—中成药的使用注意（二） 饮食禁忌 在服药期间，一般忌食生冷、油腻等不易消化及有刺激性食物，如热证忌食辛辣、油腻，寒证忌食生冷，水肿不宜吃盐，胃病泛酸不宜食醋，失眠不宜饮浓茶，某些皮肤及疮、疖忌食鱼、虾、羊肉等。 特殊人群禁忌 儿童应根据体重或年龄计算用药剂量和给药途径；避免滥用滋补类药物和注射液；尽量避免使用含有毒性较大成分的中成药；尽量缩短儿童用药疗程，及时减量或停药。 老人因机体器官组织衰老，对药物的吸收、代谢速度减慢，避免使用对心脏、肝脏、肾脏、血管等组织有损害的药物。 运动员因其职业特殊性，应避免使用含有兴奋性成分的药物。国家食品药品监督管理局2009年公布了“含兴奋剂目录所列物质的中药品种名单”。 总 论—中成药的合理应用（一） （一）辨证合理用药 1.辨证论治 —同病异治、异病同治 辨证，就是将望、闻、问、切四诊所收集的资料，包括症状和体征，运用中医学理论进行分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位以及发展趋向，然后概括、判断为某种性质的证的过程。论治又称施治，即根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。 做到“法随证立，方从法出” 。 2.辨病辨证相结合 中成药在主治病证的西医病名基础上增加了中医证候属性，对此类药物可采用辨证辨病相结合的方法，合理使用。如冠心病心绞痛属于中医胸痹范畴，主要病机是心脉痹阻，常分为气滞血瘀、瘀血阻络、寒凝心脉、心气不足、气阴两虚等证候类型，因此临床应用时需在明确冠心病心绞痛