前列腺癌课件.pptVIP

七.前列腺癌骨转移治疗 前列腺癌骨转移的治疗： 1.内分泌治疗 2.化疗 3.靶向治疗：地诺单抗，sipuleucel T 4.双磷酸盐：一线治疗。诊断骨转移同时开始使用。 5.放疗：缓解疼痛，减少病理性骨折，减轻脊髓压迫有效。 6.外科手术固定。 7.疼痛阶梯治疗 七.前列腺癌骨转移治疗 随访：3月一次 1.体格检查 2.PSA， 3.血常规，大生化，碱性磷酸酶 4.胸片，B超（肝，泌尿系） 5.ECT、CT、MRI 特殊前列腺癌 前列腺小细胞癌，不给Gleason评分。 Gleason评分在8-10恶性程度较高的肿瘤，有时不分泌PSA。 阿比特龙----抑制雄激素合成关键酶----CYP17。 MDV3100（Enzalutamide）和TAK700-----抑制AR。 Thanks for your attention 备用工具资料 二. 诊断 1.临床表现：早期无症状，堵塞尿道时，有排尿困难的症状。 骨转移的症状。“双下肢酸困”。 2.诊断： （1：DRE，digital rectal examination.直肠指诊，外周 （2：PSA，prostate-specific antigen.50岁以上有下尿路症状的男性常规检查PSA与DRE。前列腺家族史的男性45岁开始定期检查。 PSA检查时机，射精24小时后，膀胱镜检查，导尿48小时后， 直肠指诊1周后，前列腺穿刺1月后。无急性前列腺炎， 无尿储留。 二.诊断 （3.TRUS transrectal ultrasonography. （4.前列腺穿刺活检：最可靠的方法。 指征：1.DRE有结节，任何PSA。 2.PSA10ng/ml. 3.PSA 4-10ng/ml，f/tPSA异常，PSAD异常 4.PSA 4-10ng/ml，f/tPSA、PSAD、影像学正常， 严密随访。3月复查一次PSA。 穿刺前准备:肠道准备，口服抗生素3天。 二. 诊断 前列腺癌病人检查： 1.PSA、DRE 2.血常规、大生化、凝血、血型、甲乙丙、HIV、Syphilis. 3.胸片、心电图（心肺功能，心脏B超、动态、平板运动） 4.B超（肝、泌尿系），TRUS 5.CT 6.穿刺病理 7.ECT 三.治疗 1.等待性观察：男性一生中只有15-20%被诊断为PCa，仅仅3%危及生命。 等待性观察指征：1.晚期PCa，个人强烈要求。2.预期寿 命 5年，充分告知，拒绝积极治疗。3.T1b-T2b，GS2- 4分预期寿命10年，充分告知，拒绝积极治疗。 主动监测指征：1.PSA10ng/ml，GS6，阳性活检数3， 每条穿刺标本肿瘤50%。T1c-T2a。2.T1a，分化好或 中等的PCa。3.T1b-T2b，分化好或中等的PCa，预期寿 命10年。 谢谢您的聆听！ 小草从地下探出头来，那是春天的眉毛吧？ 早开的野花一朵两朵，那是春天的眼睛吧？ 树木吐出点点嫩芽，那是春天的音符吧？ 解冻的小溪叮叮咚咚，那是春天的琴声吧？ * 前列腺癌 黄谋 一.流行病学 1. 前列腺癌发病率占男性所有恶性肿瘤第二位。 2. 高峰年龄多见于75--79岁，中位年龄72岁。在美国，70%的前列腺癌年龄超过65岁，50岁少见。（60-79岁患前列腺癌的可能性13.7%）。“城市多” 3. 危险因素：年龄、种族、遗传性。 外源性影响因素：高动物脂肪饮食。维生素E、硒、木脂素、异黄酮的摄入不足。 保护性因素：番茄红素、阳光暴露、绿茶。 二. 诊断 1.临床表现：早期无症状，堵塞尿道时，有排尿困难的症状。 骨转移的症状。“双下肢酸困”。 2.诊断： （1：DRE，digital rectal examination.直肠指诊，外周 （2：PSA，prostate-specific antigen.50岁以上有下尿路症状的男性常规检查PSA与DRE。前列腺家族史的男性45岁开始定期检查。 PSA检查时机，射精24小时后，膀胱镜检查，导尿48小时后， 直肠指诊1周后，前列腺穿刺1月后。无急性前列腺炎， 无尿储留。 二. 诊断 PSA正常值：4ng/ml. 4-10ng/ml患前列腺癌的几率15.9%，欧美25%。 PSA年龄相关值：40-49岁，0-2.15ng/ml 50-59岁，0-3.2ng/ml 60-69岁，0-4.1ng/ml