前置胎盘护理查房课件.pptVIP

护理病程记录 10-07-12:10 术中出血2500ml，尿量500ml，术中输晶体2000ml、代血浆1500ml、红细胞8U、血浆1000ml、冷沉淀16.25U。术中血压平稳，麻醉满意，手术顺利。术后继术中补液，予预防感染、促子宫收缩、纠正贫血等治疗。 10-07-13:20 患者入ICU时面色苍白，失血貌，查血气分析示“红细胞分压 19.2 %，总血红蛋白 55.7 g/L”，血常规示“血红蛋白 49 g/L，红细胞计数 1.83×10^12/L，血小板计数 96×10^9/L，红细胞压积 15.3 %，血小板压积 0.1 %”，考虑为重度失血性贫血，继予以输血治疗。 护理病程记录 10-08-10:00 患者不发热，呼吸平稳，诉腹部切口处疼痛不适，入科后计阴道流出血性液体约560ml，尿量1600ml。查体：体温37.3℃，心率84次/分，呼吸14次/分，血压100/56mmHg，脉氧98%，神志清，答对正常，失血貌，皮肤、粘膜苍白，两肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性罗音，心律齐无杂音，腹部切口腹带加压抱扎，切口敷料干，切口无渗血，子宫收缩尚可，肠鸣音弱，阴道少量血性液体流出。 护理病程记录 2015-10-09 09:30由ICU转入产科 患者病情平稳，故转入我科继续治疗。嘱其半流食饮食，因血红蛋白96g/L，予口服琥珀酸亚铁、维生素C纠正贫血治疗，予腹部切口换药，继予预防感染、促宫缩治疗，复查血常规，多下床活动，促进肠功能恢复，避免发生下肢血栓形成。 目前情况：患者体温正常，呼吸平稳，诉有上腹部胀感，腹部切口略感疼痛，小便自解，畅，肛门已排气。查体：体温36.9℃，心率88次/分，呼吸18次/分，血压116/80mmHg，神志清，两肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性罗音，心律齐，无杂音，切口敷料干燥，无红肿、渗液，腹软，无压痛、反跳痛，子宫收缩好，恶露正常。 护理诊断 一、 组织灌注量的改变：与前置胎盘所致出血有关 有感染的危险：与机体抵抗力下降，细菌易经阴道 上行感染有关 自理能力缺陷：与绝对卧床休息有关 焦虑 ：与大出血给产妇带来的恐慌及产妇担心新生儿的健康有关 有胎儿受损的危险 与孕妇贫血导致胎儿缺氧，出血严重时发生胎儿窘迫甚至死胎有关 一 二 三 四 五 护理计划与措施 一、组织灌注量改变（出血性休克） 与阴道反复多次或大量流血有关 护理目标：维持有效的组织灌注量，出血得到控制，生命体征平稳。 1）平卧、保暖、给氧。 2）迅速建立静脉通路，按医嘱标本检验、扩充血容量、必要时备血。 3）严密监测生命体征、自觉症状和末梢循环。 4）监测胎心，观察宫缩，了解胎儿宫内情况。 5）正确估计出血量及性状。 6）观察药物疗效、副作用，实验室指标等。 7）必要时留置导尿，严格记录24h出入量。 8）必要时做好术前准备。 9）做好心理安抚。 二、有感染的危险 与前置胎盘剥离面靠近子宫口，细菌易经阴道上行感染有关 护理目标：产妇在住院期间未发生感染（体温正常、子宫无压痛、恶露无异味） 1）保持会阴部的清洁干燥，指导产妇使用并及时更换会阴垫。 2）进行会阴护理及各项操作时严格遵循无菌操作原则。 3）保持病室安静，避免各种刺激，进行腹部检查时动作要轻柔，禁作阴道检查及肛查。 4）胎儿娩出后及早使用宫缩剂，减少产后出血。 5）遵医嘱使用有效抗生素预防感染 三、自理能力缺陷 与绝对卧床休息有关 护理目标：产妇在住院期间得到良好的照顾 1）做好每日口腔与皮肤护理。 2） 提供良好的休息环境与睡眠环境，保持床单位的整洁干燥与病室适宜的温湿度。 3）每日进行常规的会阴清洁与消毒，预防感染。 4）给予适当的营养支持，鼓励摄入含铁丰富的饮食。 5）保持大便通畅。 6）心理护理，向产妇介绍相关知识，提供情感支持，减轻不良情绪的影响。 1）评估焦虑程度。 2）建立良好的护患关系，尊