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专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 腹痛疑难病例 急诊医学 第一页，共二十五页。 * 第二页，共二十五页。 * 既往史 第三页，共二十五页。 * 现病史 第四页，共二十五页。 * 查体 第五页，共二十五页。 * 需做哪些检查？ 心电图提示：快速型心房纤颤，心率153次/分。 双肾输尿管膀胱彩超示 双肾多发性肾囊肿 第六页，共二十五页。 * 剑突下不适原因待查 胃炎？ 急性胰腺炎？ 急性冠脉综合征？ 肺动脉栓塞？ 主动脉夹层？ 甲状腺功能亢进症 心律失常 阵发性心房纤颤 高血压病3级 初步诊断 第七页，共二十五页。 * 治疗经过 第八页，共二十五页。 * 腹痛原因？？ 第九页，共二十五页。 * 完善相关检查 第十页，共二十五页。 * 第十一页，共二十五页。 * 第十二页，共二十五页。 * 第十三页，共二十五页。 * 第十四页，共二十五页。 * 肠系膜上动脉近段血栓形成伴管腔闭塞 腹部CTA 手术治疗 第十五页，共二十五页。 * 第十六页，共二十五页。 * 术中见腹腔见淡咖啡色渗液200ml，全部小肠及右半结肠水肿增厚呈缺血样改变，系膜缘血管搏动消失，弹性可，刺激无蠕动，距回盲部10cm可见两处局灶性坏死肠管，长径约2.0cm，肠系膜上动脉主干未触及动脉搏动。 术中诊断:急性肠系膜上动脉栓塞，行取栓术，取栓后肠系膜动脉良好，远端肠管血运良。 术中所见 第十七页，共二十五页。 * 讨论总结 ? 急性肠梗阻，腹部立卧位平片作为肠梗阻的首选方法，除了诊断肠梗阻的有无或肠梗阻的高位或低位以外，对肠梗阻的其他要素（如梗阻点、病因、是否绞窄）往往无法明确，肠梗阻术前需明确梗阻原因，去除病因。  第十八页，共二十五页。 * 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。