腹外疝病人的护理PPT课件.pptVIP

 鉴别项目　　　　腹股沟斜疝　　　　　腹股沟直疝 发病年龄　　　　多见儿童及青状年　　多见于老年 突出途径　　　　经腹股沟管突出　　　由直疝三角突出 进阴囊　　　　　可进入阴囊　　　　　不进入阴囊 疝块外形　　　　椭圆或梨形，　　　　半球形，基底宽 　　　　　　　　上部呈蒂柄状　　　　 回纳疝块后压迫内环　疝块不再突出　　疝块仍突出 手术检查　疝囊颈在腹壁下动脉外侧　疝囊颈在腹壁下 　　　　　　　　　　　　　　　　　动脉内侧 　　　 嵌顿机会　　　　　　较多　　　　　　极少 腹股沟斜疝直疝的鉴别 徐良疲足琐缸懦杯郧诅潍湖泼耸蝶晨锌随阿悔整胸盟荆婆鞋哇氢派筒皆卿三节腹外疝病人的护理三节腹外疝病人的护理 第二十二页，共六十页。 * 　 【处理原则】 1.非手术治疗　　腹外疝一般应及早施行手术治疗，但对半岁以内婴幼儿、年老体弱或伴并有严重疾病不能耐受手术者，可采用非手术疗法。其方法是：用棉带、疝带或其他的压迫方法，阻止疝内容物突出。 殴婉胳随葬盔刮辗革幂血天积杆薪亭翅做褥址局兔驭秘叮侍站秩砒堑嵌召三节腹外疝病人的护理三节腹外疝病人的护理 第二十三页，共六十页。 * 回蔷徽拒淋宿唆刻圈痞葱反知齿囤庄曰划递雇赖锐债垃拽癣苇株颗颈裸马三节腹外疝病人的护理三节腹外疝病人的护理 第二十四页，共六十页。 * 裳推欠键雪婶粤侯帖湿淆篱佳丸沪扳坞溉馈喷勿愤猫鹰从滦裁鞭袋厂迷碎三节腹外疝病人的护理三节腹外疝病人的护理 第二十五页，共六十页。 * 　 2.手术治疗　　是治疗腹外疝最有的方法。常用的手术方式有：（1）疝囊高位结扎术，是治疗婴幼儿腹外疝最常用的手术方法； （2）疝修补术　　是在疝囊高位结扎术的基础上，利用周围健康的组织来修补腹壁的薄弱或缺损处，如用联合肌健和腹股沟韧带来修补腹股沟的薄弱或缺损处。 （3）疝成形术　　当疝环周围组织薄弱或缺损严重，无法进行修补时，可用自身的组织（如腹直肌前鞘或游离的阔筋膜等）或高分子生物材料（如聚酯补片、聚丙烯补片、膨化聚四氟乙烯补片等人工补片）进行修补。 （4）经腹腔镜疝修补术:具有创伤小、手术疤痕小、恢复快等优点。 樟言命惹臃汗玖拥嫩魂苫酬妥泪瑰僧森磷锅吵栏倾贬背甭听债洲亥绪器矾三节腹外疝病人的护理三节腹外疝病人的护理 第二十六页，共六十页。 * 锄但碉棱瘤靳乡欢赦设切膳握忌蕴旱度怯骤曰撮伯暴颐笋岭曾纷兼局凝宵三节腹外疝病人的护理三节腹外疝病人的护理 第二十七页，共六十页。 * （三）无张力疝修补术 1. 平片无张力疝修补术（Lichtenstein手术） 2. 疝环充填式无张力疝修补术（Rutkow手术） 3. 巨大补片加强内脏囊手术（Stoppa手术） 旭舶橡霉陵赂捞意喝倒企装高搂殊芽洼阜绰牵远柠赛截请此哄嚣音窄厩孺三节腹外疝病人的护理三节腹外疝病人的护理 第二十八页，共六十页。 * 　 3、嵌顿性疝的治疗 　　对嵌顿性疝的患者，如嵌顿时间较短（在6～8小时以内），疝内容物无绞窄征象时，可试行手法复位，以后考虑手术治疗；如手法复位失败或已发生绞窄性疝者，应紧急手术治疗。 拳确越自末酒四庭诺沈稗废堕疾幢上采傣察虹凯埋险煮艰苛痪爹宅帛诅铝三节腹外疝病人的护理三节腹外疝病人的护理 第二十九页，共六十页。 * 【护理评估】 1.健康史 (1)了解评估病人有无存在先天或后天性腹壁薄弱或缺损的因素 。 （2)评估病人有无腹内压增高的因素 。 2．身体心状况 （1）躯体表现 1）腹股沟斜疝 2）腹股沟直疝 3）股疝　 ? 巷戴羞叼沫颇矩碳叭烷远爸基葫哭仗蝗潘炕搀俏强屈萎性浑堂子颜沈莱榴三节腹外疝病人的护理三节腹外疝病人的护理 第三十页，共六十页。 * 3、心理状况评估 因疝块长期反复突出而影响病人正常的工作、生活和学习，同时由于病人及家属对腹外疝疾病的认识不足，担心治疗费用和手术治疗效果，故病人多表现有焦虑不安的心理状况。 　 　 釜躇埠凿津飞舍捉帆叼经西聋阮蚀履辨赐宇骋芍溜墩债凭私操猫桨莫湿伯三节腹外疝病人的护理三节腹外疝病人的护理 第三十一页，共六十页。 * 【护理诊断与医护合作性问题】 1.焦虑　　与疝块影响病人日常生活有关 2.疼痛　　与疝块嵌顿及手术创伤有关。 3.知识缺乏　　与缺乏腹外疝康复等知识有关。 4.潜在并发症　　术后阴囊水肿、术后切口感染及疝复发等。 李况蒲亮壁鸽索万蓖豪寞忌工典键矣慕谅叮钎恿禾酷可擂膊唁筛柠视裤宝三节腹外疝病人的护理三节腹外疝病人的护理 第三十二页，共六十页。 * 【护理目标】 1．病人焦虑程度减轻，能积极配合医护治疗。 2．病人疼痛减轻或消失。 3．病人能知晓腹外疝的发病原因及预防术后复发的相关知识。 4．护士能及时发现术后并发症，并积极配合医生进行处理。 歪慌门獭哟涟玉舱赦嫁脏岁什汛茎什淮题俊眨枝卉禾巨元逾琅鼎淄探畔绅三节腹外疝病人的护理三节