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一例慢性胃炎患者的用药指导方案 一、 设计背景 慢性胃炎(chronic gastritis)是因为许多种原因从而引起的胃黏膜慢性炎症性的 疾病，病理上以淋巴细胞浸润为主要特点，大部分患者在后面还可能会出现胃黏膜固有层 腺体萎缩、化生，继而呈现出上 内瘤变，与胃癌的产生息息相关。慢性胃炎，特别是慢 性萎缩性胃炎的发生大概率，一般与衰老和幽门螺旋杆菌(Hp)感染息息相关。据估计， 人群中的Hp感染率被推定为与慢性胃炎同等。在我大中国的所有人口中的Hp感染率为 40%至60%。据此推断，估计人口中慢性胃炎的发病率约为50%。自身免疫性胃炎 (autoimmune gastritis)在国外的人群中更加的常见，但是在中国只有少数病例来看。 慢性胃炎是由各种各样的理由惹起的胃黏膜的慢性炎症，Helicobactor pylori (Hp)感 染、自我免疫、十二指肠胃逆流等主要原因可以长期连接慢性胃炎。慢性胃炎是胃粘膜的 慢性炎症反应，没有特定形状。症状的重症度和胃粘膜病变的程度不同。大多数患病者往 往没有感觉或有不一样情况的消化不良症状，如上腹隐隐作痛、没有一点想吃的感觉、吃 完饭后太饱了、反酸、恶心等。重大萎缩性胃炎患者会有贫血(Anemia)、清瘦、舌炎、 一直拉肚子等。慢性胃炎的治疗分为三个部分：积极的查找得病的原因，因病用药，以根 除Hp为治疗原因，促胃肠运动；慢性胃炎的药品治疗；食物的分配管理。慢性胃炎的治 疗遵循个体化原则，根据不同的治疗方法以应对和灵活改变不同的临床症状和内镜及病 理。本方案设计以一位慢性胃炎患者进行药学服务为例展开。 二、 设计依据 (-)患者基本情况 姓名 性别 年龄 职业、居住地 疾病 男 17 学生、湖南 慢性胃炎 （二） 临床治疗方案 根据患者处方单及病情，根据医生处方给予雷贝拉哩钠肠溶胶囊2盒，用法为每天1 次，每次2粒；铝碳酸镁咀嚼片4盒，用法为每天3次，每次2片；健胃消食口服液3盒, 用法为每天3次，每次1支。 （三） 参考依据 根据《中国国家处方集》、《药学综合知识与技能》、药品说明书、中国医药信息查 询平台等相关文献资料。 三、设计方案 （―）患者状态的评估 1. 患者询问自身情况 请问您今年多少岁了 请问您的身高、体重是多少 您饮食怎么样 您作息时间规律吗 有何症状？ 2. 了解患者用药史，过敏史，疾病史，遗传史 您以前服用过哪些药物 您有没有什么药物过敏 您以前有没有得过什么疾病？您现 在有没有得什么疾病 如冠心病、高血脂 您家里面有没有什么遗传史？ 3其. 他相关信息 （生理状态，生活习惯，工作情况） 您的生活习惯一般怎么样？您现在是从事什么行业？ （二） 根据患者自述总结 患者，史庭卫，男，17岁，身高180,体重74kgo不经常吃早餐，一般吃饭不定时, 饿过头了才会想到去吃饭，总是喜欢熬夜，喜欢吃一些特别特别辣的食物，总是有喝咖啡 喝饮料的习惯。上腹部胀疼，间歇性发作，放射线等疼痛没有明显的诱导。吃完后，腹部 膨胀满增加，伴有酸逆流、暧气，没有恶心，吐逆，无畏寒，发烧。无头痛，头晕。在家 口服药物医治（详细什么药物不清楚），上诉症状并未好转。精神、饮食、寝息一般。 （三） 向患者介绍疾病概要及用药原则 1. 疾病概要：Chronic gastritis］慢性胃炎）是由不同理由而造成的，各种各样慢性 胃粘膜的炎症性病变。在各种胃病的发病率中排列第一位，慢性胃炎的分类有很多种，目 前最常用的分类标准，就是将慢性胃炎分为三类。第一类，是Non atrophic gastritis （非萎缩性胃炎），也被称之为浅胃炎；第二类，是Atrophic gastritis （萎缩性胃炎）; 第三类，是特殊类型的胃炎。其中有Infectious gastritis （感染性胃炎）、 Chemical gastritis （化学性胃炎），以及 lymphocytic gastritis （淋巴细胞性胃炎）、 Eosinophilic gastriti