外科手术部位感染防控PPT.pdf

外科手术部位感染预防 5 参考资料： 《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》卫办医政发 〔2010〕187号 《外科手术部位感染预防指南》中华医学会外科学分会 2 SSI手术切口感染内因外因共同作用下，才可能引发SSI。而造成SSI 的细菌也 可以分为内源性（60%）和外源性（40%），细菌来源患者皮肤比例约占 50%，医务人员占35%，医疗器械占10%，空气占5%。 3 •2016年10月，美国外科医师协会(ACS)联合外科感染学会(SIS)共同更新发 布了 《手术部位感染指南》 ，指出去毛并非术前必须，只有在毛发影响手术 操作的时候才需要去除。除非是对头皮或者阴囊部会进行去毛，否则不使用 剃刀。 •2016年11月，WHO发布的 《预防手术部位感染全球指南》强调接受任何 外科手术的患者不应去除毛发，如果有绝对必要，应该只使用剪刀去除毛发 ，任何时候都不能使用剃刀剃毛。 4 •2013 《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》明确指出： 正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围部位的污染。术 前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损 伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。 5 6 美国疾病 准备手术部位皮肤，术前沐浴可以不使用抗菌产品，替换原 控制与预 2017年 40 % 氯己定产品沐浴 术前沐浴 防中心 在术前一晚（或更早时候），患者应该使用抗菌/非抗菌肥皂或 中国 其他抗菌剂进行沐浴或全身沐浴 手术部位 美国疾病 皮肤消毒 如无禁忌证则术前使用含酒精的消毒液常规消毒皮肤，聚维酮 液以酒精 控制与预 碘-酒精、氯己定-酒精可能是目前最佳选择。 防中心 为主 戴无菌手套前，用抗菌肥皂和流动水刷手，或使用含酒精速干 手卫生 中国 消毒剂进行外科手消毒 关闭切口前国内很多医生还习惯以灭菌盐水冲洗伤口，而实际 美国疾病 上这对于降低SSI风险无效。外科技术仍然是影响切口感染的关 控制与预 键，手术切口中电刀的使用，应该尽可能减少组织损伤。另外， 防中心 关闭切口 缝合消除潜在的死腔，也可以有效防止污染区域的伤口感染。 考虑在关闭切口前使用聚维酮碘溶液冲洗切口，特别是清洁切 中国 口和清洁-污染切口。不应以预防SSI为目的，在关闭切口前使 用抗生素溶液冲洗切口 7 全身或局部预防性使用抗生素 一般认为， 清洁手术不需预防性使用抗生素。更新指出，额外 美国疾病 的肠道准备并不能降低术后感染发生。在清洁和清洁-污染手术 控制与预 时，关腹后不